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호흡을 하고 있음, 복부둘레가 84cm측정됨(5월12일).둘레변화양상,체중
복수의 관찰
진단명
호흡횟수,양상
복수와 관련된 비효율적인 호흡양상
S: “혈관주사 맞은 데가 피가 잘 안 멈춰요.”
O: 혈액검사 확인 결과 PLT 수치 저하( PLT: 106, 84, 88), P
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적인 체액균형이 유지되었다.
간호진단 #2
잦은 설사와 관련된 피부통합성 장애
사정 자료
주관적 자료
“설사를 많이 해서 항문주위가 아파요” - 환자
3/22 “오늘은 설사 4번 했어요.” - 환자
3/21
3/22
10회
5회
객관적 자료
설사 횟수
식이 치
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관련된 개인의 비효율적인 대응
긍정적이 생각을 가지게 한다.
여러사람과 어울릴수 지지한다.
환자가 자신의 무력감, 영적 고민등을 표현하면 적극적인 경청을 한다.
매일 정해놓은 시간에 환자와 대화를 한다.
자조집단에 들도록 권유를 한
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복수와 관련된 비효율적 호흡양상
혈액손실과 관련된 피로
S
: \"숨쉬기 갑갑해요\"
O
: 호흡수 12 ~ 14
힘없이 손으로 가슴을 가르킨다
P
: 1시간마다 호흡수를 측정할 것이다
좌위와 머리를 상승시켜 줄 것이다
휴식을 취하고 매 2시간마다 체위
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적인 호흡음 들림
가래 때문에 호흡 곤란 해보임
환자에게 뮤코미스트, 벤토린 투여중
간호 진단
객담 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도 청결
간호목표
효과적인 객담배출로 폐합병증이 없다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
호흡양상
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호흡기 감염으로 인한 열은 아님)
④ 복수 천자를 시행했다.
① 대상자에게 안정과 휴식을 충분히 갖도
록 격려했다.
-식후 30분동안 휴식하도록 했다.
② 매일 섭취량과 배설량을 체크하고 체중
측정을 했다.
-매일 아침식사전에 체중 측정을
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관련된 감각지각 변화
-식도정맥류 출혈과 관련된 체액부족
-부동, 알부민 저하와 관련된 체액과다(부종)
-대사 장애와 관련된 영양부족
-복수, 부종과 관련된 비효율적인 호흡양상
-Hb 저하와 관련된 조직관류 변화
-L-tube 삽입과 관련된
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적인 기침을 하지 못한다.
진단
객담배출의 어려움과 관련된 기도유지의 비효율성
계획
목표 : *호흡음이 정상이다.
*ABGA 검사 결과가 정상 범위 내에 있다.
계획 : *1시간마다 활력징후를 측정한다.
*호흡양상을 자주 체크한다. (호흡음. 호흡
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적인 호흡을 촉진
→적절한 영양유지 : 대상자의 체중을 매일 측정하고 조직의 통합성, 몸의 적절한 체지방의 존재와 근육의 적절한 존재 여부 측정을 통해 영양상태를 사정한다. 급성췌장염 대상자는 모든 복부의 통증과 압통이 사라지면
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관련된 감염위험성.
Ⅲ. 결론
1. 실습소감.
현재 대상자인 현○○님은 5년 전부터 불규칙하고 부족한 식사로 간경화를 초래했으며 이로 인해 부종 및 복수가 많아지고 비장비대, 식도정맥류까지 초래되었다. 내과적인 식이요법, 약물요법, 복
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