알콜성간경화 케이스

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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정

본문내용

sal tissue o.3cm in diameter
(Summary of sections)
All available tissues were used.
The number of tissue blocks : 1

(antrum, AW side)
H.pylori(H.Pylori-like organism infiltrate - none)
Inflammation(mononuclear - mild)
Activity(neutrophilic infiltrate - none)
Atrophy - none
Intestinal metaplasia - mild
DIAGNOSIS : stomach, antrum. AW side
gastrofiberscopic biopsy : Chronic gastritis with erosion
6) 치료 및 경과
(가) 환자에게 시행한 일반적인 치료
3/22 11A
3/23 11A
3/24 11A
3/25 11A
3/26 11A
3/27 11A
BP
106/74
110/72
114/78
112/77
110/70
120/78
P
65
63
72
70
73
72
RR
16
18
16
14
18
12
BT
36.6
36.8
36.8
36.7
36.6
36.6
활력징후(V/S)
(나) 약물치료약명(상품명)
용량
투여방법
효 능
부작용
Almagel- F
15mL
PO
- tid
위십이지장궤양,위염,위산과다
설사,변비
Mucostal
100mg
PO
- bid
위궤양,급성악화기의 위점막 병변
발진,소양,변비,복부팽만감
SGOT,SGPT,ALPγ-GTP상승,황달,백혈구,혈소판 감소
Ursa
100mg
PO
- tid
만성간질환 간기능개선
위장장애,소양증,발진,권태,현기,설사,구역,구토,복통,변비, 간효소치 증가
Motiride
25mg
PO
- tid
복부팽만감,상복부 불쾌감,속쓰림,구역,구토 완화
내분비계 조절기능 이상,여성형유방,진전,구갈,고혈압,발진
Aldactone
25mg
PO
- qd
고혈압증,저칼륨혈증,부종
저나트륨혈증,고포타슘혈증,대사성산증,권태,위장장애,심계항진.발열,발진
Furix
40mg
PO
- qd
고열압증,저칼륨혈증,부종,복수
무과립구증,혈소한,백혈구감소증,발진,담마진,저나트륨혈증,저포타슘혈증,식욕부진,구토,설사,두통,현기
Thiamine
10mg
PO
- tid
vit.B1결핍증 예방,치료
호흡억제,혈압강하,장관운도억제,골격운동억제
Citopcin
200mg
IV
- q12h
호흡기,위장,피부 등 감염증
오심,구토,설사,두통,초조,현기증,무과림구증,혈소판감소,급성신부전,빈혈,호흡곤란,발작,혼돈
6) 임상검사
전혈구 검사(CBC)
검사명
참고치
100322
100323
100324
100325
WBC
4.0 ~ 10.5 x 10³/ml
10.3
9.4
8.0
8.9
RBC
4.00 ~ 6.20 x 백만/ml
1.76▼
1.37▼
2.44▼
1.92▼
Hemoglobin
13.5 ~ 18.0 g/dL
7.3▼
5.7▼
8.8▼
7.0▼
Hematocrit
42 ~ 52 %
21.1▼
16.5▼
25.8▼
20.7▼
MCV
77 ~ 100 fL
119.9▲
120.4▲
105.7▲
107.8▲
MCH
27 ~ 32 pg
41.5▲
41.6▲
36.1▲
36.5▲
Platelet
150 ~ 450 x 10³/ml
162
132▼
128▼
106▼
RDW
11.5 ~ 14.5 %
17.1▲
17.0▲
25.7▲
25.9▲
MPV
8.0 ~ 9.0 fL
9.3▲
9.1▲
9.5▲
9.2▲
PDW
9.8 ~ 16.1 %
9.5▼
9.6▼
9.6▼
10.1▼
Seg. neut
50 ~ 75 %
77.7
ESR
30▲
ANC
x 10³/ml
7.99
Lymphocyte
20 ~ 44 %
9.4▼
Monosyte
2 ~ 9 %
12.0▲
Eosinophil
1 ~ 5 %
0.7▼
Basophil
0 ~ 2 %
0.2
BUN
8 ~ 20 mg/dL
8.1
8.4
5.9▼
Crea
0.6 ~ 1.1 mg/dL
0.71
0.63
0.6
Na
135 ~ 145 mmol/L
134▼
134▼
131▼
K
3.5 ~ 5.0 mmol/L
3.9
3.9
3.5
Cl
98 ~ 108 mmol/L
99
98
Ket
- ~
nege-
PT sec
11 ~ 14 sec
24.9▲
PT %
80 ~ 100 %
30▼
PT INR
0.8 ~ 1.2 INR
2.66▲
aPTT
22 ~ 40 sec
47.1▲
T.P
0.8▼
Alb
2.7▼
0.3▼
2.6▼
GLU
170▲
173▲
GOT
65▲
52▲
65▲
GPT
39
30
32
ALP
224
T.Bil
15.0▲
12.6▲
12.0▲
D.Bil
8.4▲
LDH
243▲
42▼
Crea
0.71
0.63
0.6
γ-GTP
65
CPK
85
Lipa
248
266
Amy
29.7▼
15.0▼
31▼
Tro
0.03
3.9
CKMB
0.35
CRP
1.3▲
Ca++
1.21
mg++
0.52
Osm
279▼
amm
71
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
복수와 관련된 비효율적 호흡양상
혈액손실과 관련된 피로
S
: "숨쉬기 갑갑해요"
O
: 호흡수 12 ~ 14
힘없이 손으로 가슴을 가르킨다
P
: 1시간마다 호흡수를 측정할 것이다
좌위와 머리를 상승시켜 줄 것이다
휴식을 취하고 매 2시간마다 체위변경과
심호흡을 하도록 도울 것이다
I
: 2시간마다 체위변경을 한다
심호흡을 하도록 한다
호흡수를 측정
E
: 호흡이 18 ~ 20으로 유지 된다
청진상 호흡음이 정상이다
S
: "피곤해요"
O
: 누워서 움직임이 없다
계속 주무시고 계신다
Hb 수치 7.3
P
: 안정을 유지 시킬 것이다
안정을 하면서 견딜 수 있을 정도로
활동을 증가 시킬 것이다
필요시 수혈할 것이다
I
: 안정을 유지 한다
활동을 증가시키기 위해 좌위와
앙와위를 교대로 하게 한다
1시간마다 V/S을 check한다
피검사를 시행 한다
E
: 피로가 감소되었다
환자가 편안한 표정을 지었다
Hb 8.8
참고문헌
- 성인간호학 상권 현문사

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