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통증을 호소하지 않으며, 증상이 개선되어 퇴원 준비가 완료된 상태이다. 퇴원 후에도 지속적으로 건강한 생활습관을 유지할 계획이다.
▷달성
7. 결론 및 향후 계획
이번 간호 과정에서 대상자는 심방세동에 의한 급성 부정맥 증상으로 입원
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통증이 감소될 수 있다.
· 통증, 불안과 저혈압시 심박동수가 증가한다. 심장 차단시 심박동수가 감소한다. 부정맥은 급성 심근경색의 초기 단계 동안 흔하게 발생된다.
· 혈전용해제는 관상동맥 폐쇄를 경감하는 데 유용하다.
간호수행 기
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부정맥환자, 궤양성 대장염 환자
2. 간호진단
#1. 정상적 경로(설사)를 통한 과도한 체액상실과 관련된 체액부족 위험성
#2. 급성 통증 d/t 조직손상
#3. 불안 d/t 수술 및 침습적 처치
우선순위 결정
1→2→3
3. 우선순위에 따른 간호목표, 계획, 수
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통증으로 맥박과 호흡이 증가되고 혈압이 하강할 수 있다.
② 좌위는 폐확장을 크게 하며 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시키고 자신을 지지하는데 에너지가 적게든다.
③ 급성통증은 우선적으로 중재되어야 할 징후로 신속하게 중재
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부정맥,기립성저혈압,혈전증,급성뇨저류,신부전,저나트륨혈증,저칼륨혈증,소변량 증가 등
10) 간호과정 작성
- 간호진단 2개 설정: 수술부위와 관련된 급성 통증, 방광 민감도 저하와 관련된 배뇨장애
사 정
간호진단
장기목표/
단기목표
간호
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통증
S.D
“수술한데가 아파... 언제까지 아프려나”
“목이 자꾸 움직이고 아프니까 자꾸 근육이 결려”
“목이 아파.. 자꾸 따갑고”
O.D
통증관리평가
: 통증강도 ‘6’ / 1시간 후 통증평가 ‘3’
수술부위에 통증호소하며 얼굴을 찡그리심
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급성통증 Acute pain 간호진단
Nursing Dx
급성통증
Acute pain
주관적 자료
Subjective data
“자주 그런 건 아니고, 가끔씩 가슴이 막 아파.”
“그리고 숨쉬는 게 힘들 때도 있고..”
객관적 자료
Objective data
- 통증을 호소
- 표정 변화(얼굴을 찡그림)
-
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통증
#3. 연하곤란과 관련된 영양결핍
#4. 출혈과 관련된 체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
맥박 92
통증을 느낄 때 얼굴을 찡그리고
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급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥ 연구대상, 방법
♥
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급성
① 하복부의 심한 통증, 자궁 부속기 압통
② 고열 : 38℃ 이상
③ 악취가 나는 농성 분비물(농성 대하)
④ 오심, 구토
(2) 만성
① 재발성 골반통
② 미열 : 37.7℃
③ 비정상적 질출혈, 대하증
④ 골반 압통
4) 치료 및 간호중재
(1) 균 배양검
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부정맥 ③ 심실 부정맥 ④ 정상 소견 ⑤ 동성 빈맥
61. 만성 폐쇄성 폐질환 환자가 호흡 곤란 시 사용하는 호흡법은?
① 입술 오므리기 호흡 ② 빠른 흉식호흡 ③ 깊은 복식호흡
④ 숨 참기 ⑤ 급격한 호흡
62. 수술 후 배액관 관리에서 중요한 점
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통증 조절법으로 수술 후 급성통증 조절에 유용하다. 대상자 스스로 약물의 양을 조절하며 사용할 수 있다. 버튼을 1회 누룬 후 다시 사용하기까지 일정한 시간이 정해져있다.
- PCA의 주의사항
어린이, 노인, 쇠약자, 인지장애가 있는 대상자는
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급성은 백혈구가 감소
③ 만성은 필요시 항고혈압제제 투여
④ 급성은 항경련제 투여
⑤ 가장 흔한 원인균은 E.Coli
⇒ 정답 ② 급성은 백혈구가 감소
♠ 쿠싱증후군 환자에 대한 간호중재로 서울성모병원 필기시험+서울성모병원 면접 서울
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급성 편도염 환자의 간호중재에 대해 설명해보세요.
적절한 수분을 섭취하도록 하고 가글하도록 합니다. 통증을 경감시키기 위해 아이스팩을 사용하도록 합니다. 처방에 따라 항생제를 투여합니다.
편도선적출술은 급성 편도선염이 자주 재
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통증
② 백혈구 감소
③ 관장 금기
④ 감염위험성
⑤ McBurney's point 통증
⇒정답: ② 백혈구 감소
♣ 전신마취로 수술을 하는 수술환자에게 수술 전 Atropine을 투여하는 주된 이유는?
① 호흡기 분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근
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