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비효율적 기도청결
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부동자세와 관련된 잠재성 피부통합성 장애
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②간호과정의 적용
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적근거
주관적자료
객관적자료
끈끈하고 짙은 노란 sputom
sputom 끌
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이론적근거
간호평가
-긍정적으로 인식하도록 대상자 자신이 얼마나 중요한사람인지 보호자와 함께 참여 하여 교육한다.
-노화에 대해서 차근 설명해주고 인간에 있어서 꼭 필요하다는 것을 인지하도록 이야기 해준다.
-당뇨병에 대해 이야
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이론적근거
1. 보령뮤코미스트액은 폐렴, 폐결핵, 폐기종, 폐화농증, 등 객담배출곤란 시 사용하는 흡입제로 기도 확장을 시켜 분비물을 제거해준다.
2.숨쉬기 좋은 자세를 취해주면 호흡을 원활하게 할 수 있도록 돕는다.
간호평가
네뷸라이
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이론적근거
-반좌위가 폐확장이 가장 잘되는 체위이며 환측부위가 일측성일 경우
환부가 아래를 향하도록 해서 눕는 것이 환자에게 편안함을 제공함.
-흉부물리요법, 가습기, 미지근한 물이 객담의 배출을 용이하게 함.
평가
-9/30 “오늘 기
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비효율적 호흡양상
간호목표
1. 단기목표
대상자는 3일 이내 호흡곤란 증상 호소가 없다.
2. 장기목표
대상자는 가래, 기침 증상이 완화된다.
3. 기대되는 결과
대상자는 가래, 기침 증상이 사라졌다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
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이론적근거
간호평가
1. V/S을 측정한다.
2. 환자의 호흡양상을 사정한다.
3. 환자의 자세는 반좌위를 취하도록 해준다.
4. 처방에따라 산소요법을 시행한다.
5. 효과적인 호흡방법, 기침방법을 교육한다.
6. 수분섭취를 권장한다.
1-1. V/S을 측정
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이론적 근거를 들어 설명하였다.
※환자 와 함께 심호흡 기침을 함. 수술 후 호흡기 분비물로 인한 합병증으로
폐렴, 기도 흡인 등에 대해 설명하여 환자에게 심호흡, 기침을 하여 호흡기 분비물을 제거 하는 것이 수술 후 회복에 아주 중요한
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이론적 근거를 들어 설명하였다.
※환자 와 함께 심호흡 기침을 함. 수술 후 호흡기 분비물로 인한 합병증으로
폐렴, 기도 흡인 등에 대해 설명하여 환자에게 심호흡, 기침을 하여 호흡기 분비물을 제거 하는 것이 수술 후 회복에 아주 중요한
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이론적근거
간호평가
주관적자료:
(사정못함)
객관적자료:
침상안정으로 계속 누워있으며 간호사선생님들에 의해서 2시간마다 체위변경과 등마사지 시행중
체위변경 시 Coccyx부분 1-1.5cm정도 붉게 까져있음.(1과2단계 사이의 욕창)
침상안정과
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이론적근거
1)대상자의 유방이 폐쇄된 유관인지 사정한다.
2)대상자에게 올바른 수유 간격과 방법에 대해 교육한다.
3)산모와 아이에게 지지적 환경을 제공한다.
4)대상자에게 여러 가지 자세를 취해보고 가장 편하게 느끼는 자세를 취하도록
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