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가스 교환을 용이하게 한다.
간호수행
1. 보호자는 q 1hrs Semi-fowlers 또는 lateral position으로 체위 변경을
실시하였다.
2. 보호자는 수시로 Chest percussion을 시행하며, Vibrator를 적용하였다.
3. 보호자 침상 옆에 Humidifier를 적용하고 있다.
4. 처방에 따
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후에는 정상적인 활력증후가 측정되었다.(부분적 달성)
장기
목표
① 한달 이내에 대상자의 객담 양이 현저히 감소하고 맑은 양상일 것이다.
->대상자는 치료 14일째부터 폐렴이 호전되기 시작했으며, 객담양이 현저하게 감소하였다. (달성)
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가스교환장애 위험성
3) 많은 양의 땀, 잦은 설사와 관련된 피부통합성 장애
Ⅶ. 뇌내출혈 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반정보
1) 환자소개
2) 입원시 정보
3) 건강력
2. 간호진단
1) 객담배출 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
2) 의료장
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비효율적 기도청결과 관련된 가스교환장애 위험성>을 간호진단으로 내려 그에 맞는 간호를 수행하였으며, 그 결과 대상자는 yellowish~whitish하고 다량의 sputum에서 10월 19일부터 다량이지만 전보다 양이 줄고 whitish한 sputum 양상이 보였다. 그리
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가스제거
1tab
Aspirin Protect 100mg
PO
불안정형 협심증 환자의 심근경색 위험감소
아침 식후 30분
과민증, 오심, 구토, 위장관 자극
lll.간호과정
1)문제list & 우선순위
가스교환장애
①
비효율적 기도청결
③
변비
②
고혈압
④
통증
⑤
2)간호진단
주
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장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
의식저하와 관련된 비효율적 기도청결.
((9/16일부터 가래소리 들림, 가래 잘뱉지 x suction시행.~9/25 까지 계속 시행 중.)
치료적 금식과 관련
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장애
간호사정
주관적 자료
“자꾸 기침이 나오고 가래 때문에 잠들기가 힘들어요.”
“병원이라서 그런지 밤에 잠이 잘 안와요.”
객관적 자료
시간
양상
입원 전
8시간(11시~7시)
깊게 잠들고 잘 깨지 않음
입원 후
6~7시간(11시~6시)
쉽게 잠들
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청결을 위한 교육을 실시하였다.
4. Nitroglycerin 처방 (NS400ML+NTG100MG) 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용하였다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인했다.
02/07 23:03
동정맥루 수술부위 확인(thrill양호)
6. 대상자에게 금연과 금주에 대해 충분히 교육하였
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청결제로 피부를 닦는다.
간호
평가
피부 손상된 곳이 회복되었고 욕창위험도 점수가 16점 이상 나왔다.
Ⅲ. 결론
ICU파트를 처음 가보는 것이라 살짝 떨리기도 하고 걱정도 되기도 했다. 왜냐하면 ICU 파트를 가본 친구들에게 들은 바로는 “냄
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청결하게 유지하였다.
④ 소변색과 양상, 삽입관 주위의 피부 및 배액양상을 수시로 관찰하였다.
⑤ CBC, 소변검사, 균 배양검사를 계속적으로 실시하여 사정하였다.
⑥ 처방에 따른 항생제를 IV로 투여하였다.
⑦ 처방에 따른 수액을 공급하고
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가스 검사에서 나타나는 소견은?
① PaO2 감소 ② PaCO2 감소 ③ pH 상승
④ HCO3- 증가 ⑤ SaO2 증가
70. 항생제 투여 후 발진과 가려움증이 나타나면 어떻게 해야 하나?
① 즉시 투여 중단 후 의사에게 알린다. ② 계속 투여하며 경과를 본다.
③ 약물
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가스분석 검사로 Arterial blood gas analysis입니다.
GVHD 이식편대 숙주반응 graft versus Host disease
CRF?
☞ 만성신부전으로 Chronic renal failure입니다.
SAH?
☞ 지주막하 출혈로 Subarachnoid hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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가스버너 등을 이용하여 백금이, 유리 등의 소독에 이용
ⅱ.건열멸균법: 160~170℃, 1~2시간
ㄴ.습열멸균법
ⅰ.자비멸균법:식기 및 도마, 주사기, 의류, 도자기
ⅱ.고압증기멸균법: 초자기구, 의류, 고무제품, 자기류, 거즈 및 약액
ⅲ.간헐멸균법
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유치도뇨 대상자에게 통목욕보다 샤워를 권장한다.
- 항상 손을 깨끗하게 유지한다.
- 2-3시간 마다 소변의 흐름을 관찰한다.
- 도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막힘 혹은 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환합니다.
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