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사정단계에서 사회복지사가 파악해야 할 내용이 수록된 사정기록지와 목표설정 및 계약단계에서 사회복지사와 클라이언트가 동의한 목표와 서비스내용이 담긴 서비스계약서를 만들어 보았다. 사회복지실천 과정의 사정기록지 양식이나 계
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및 사정단계에서 사회복지사가 파악해야 할 내용이 수록된 사정기록지와 목표설정 및 계약단계에서 사회복지사와 클라이언트가 동의한 목표와 서비스내용이 담긴 서비스계약서를 만들어 보았다. 인용한 사례를 과제중심모델에 근거하여 사
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사정기록지 양식 작성
1. 해당 클라이언트를 대상으로 선정한 이유
- 아동 학대의 문제는 한 아동의 문제가 아닌 사회적 공분을 사는 사회적인 문제임.
- 본 창녕군 아동학대 사건은, 계부의 학대 내용도 심각하지만 해당 친모의 학대 가
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4. 활동-운동 양상
5. 수면-휴식 양상
6. 인지-지각 양상
7. 자아인식-자아개념 양상
8. 역할 관계 양상
9. 성-생식 양상
10. 스트레스 대처 양상
11. 가치-신념 양상
신체적 사정
산욕기 매일 사정기록지
결론
-참고문헌-
◎간호사정
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낸다.
- 기초체력을 회복해 계단을 올라가도 숨이 차오르지 않는다.
- 일상생활에 복귀하고 일을 할 때 숨쉬는 것에 대해 불편 감을 느끼지 않는다. 1. Case information
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호진단
5. 간호중재
6. 간호기록지(SOAPIE)
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기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장기간 부동과 관련된 피부손상
간호목표
- 환자의 등과
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사정 기록지>
항목
check
항목
점수
나이
0~6세
14
7~59세
0
60~69세
1
70~79세
2
80세이상
3
노쇠한 환자
14
낙상경험
무
0
입원전 6개월 이내
5
입원기간동안 낙상이 발생한 경우
14
배설장애
(배변, 배뇨)
무
0
실금이 있는 경우
2
긴박성 혹은 횟수가
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11.4로 측정되었다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다. Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 현재 신체상태
4. V/S 기록지
5. 검사결과
6. I/O 기록지
7. 통증평가기록 - VAS
8. Medication card
Ⅲ. 간호과정
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사정-병동에서 환자 인수 인계
10
기록(간호기록,24시간 보고지,각종기록지)
11
환자관련 업무(지시전달,환자정보 전달)
12
교육 및 훈련(신규간호사,간호학원생교육)
13
환자 및 보호자와의 면담(대화,이야기 들어주기)
14
검사 관련 업무(검사물
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사정하며 간호 기록지에 상세히 남겼습니다. 사소한 변화라도 놓치지 않기 위해 집중했으며, 이상 징후 발견 시에는 지체 없이 실습 지도 간호사님께 보고하고 필요한 조치를 논의했습니다. 이러한 저의 일관되고 정확한 업무 수행 덕분에 실
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사정하며 간호 기록지에 상세히 남겼습니다. 사소한 변화라도 놓치지 않기 위해 집중했으며, 이상 징후 발견 시에는 지체 없이 실습 지도 간호사님께 보고하고 필요한 조치를 논의했습니다. 이러한 저의 일관되고 정확한 업무 수행 덕분에 실
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사정 및 차트 분석 능력을 향상시켰으며, 처방 수액 주사 및 전·후 교육을 통해 의료 지식을 확장했습니다. 뿐만 아니라, 의무기록지 등 행정 업무도 처리했습니다. 검사 항목 처치, 수가 산정, 전자기록지 관리 등의 작업을 통해 의료 서비스
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사정, 차트 분석, 입원 생활 안내)
ㄴ. 활력징후 측정, 검체 채취
ㄷ. 수술 전·후 간호 (처방 수액 주사, 전·후 교육)
2) 행정업무
ㄱ. 검사 항목 처치, 수가 산정
ㄴ. 전자기록지 관리 (고객 인적사항 및 간호 상담기록 관리)
ㄷ. 물품·약품·의료
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사정, 차트 분석, 입원 생활 안내)
ㄴ. 활력징후 측정, 검체 채취
ㄷ. 수술 전·후 간호 (처방 수액 주사, 전·후 교육)
2) 행정업무
ㄱ. 검사 항목 처치, 수가 산정
ㄴ. 전자기록지 관리 (고객 인적사항 및 간호 상담기록 관리)
ㄷ. 물품·약품·의료
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