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심사청구 : 의료보험법
2) 법적 쟁송 : 국민건강보험법
나. 의료급여법
1. 의의
1) 목적 및 취지
2) 성격 및 이념
2. 입법 배경과 연혁
1) 입법 배경
2) 연혁
3. 내용분석
1) 적용대상
(1) 수급권자
(2) 적용배제 수급권자
2) 실시기관
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보험급여 제공”의 형태로 국민에 대한 의료보장을 제대로 실현토록 하는 것이다
3)통합 건강보험의 주요 내용
(1)관리운영조직의 통합 일원화
(2) 보험재정의 안정장치 마련
(3) 건강보험심사평가원의 신설
(4)건강보험제도 운영의 민주성과
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강보험과
의료급여에 의하여 의료 보장을 받고 있다.
관리운영체계 : 국민건강보험은 보건복지부, 국민건강보험공단,
건강보험심사평가원에 의하여 관리 운영되고 있다.
재원조달체계 : 가입자
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자에 대한 건강정보 제공 등 적극적인 서비스 제공자로서 국민의 건강증진에 기여해야 한다.
- 재정통합으로 완성된 통합체제가 출범함에 따라 환경 여건에 부응하는 건강보험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로
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강증진, 질병예방, 재활 모두 포괄
5) 진료비 지급체계
ㄱ. 건강보험심사평가원 신설하여 진료비 심사의 전문성, 자율성 증진
ㄴ. 보험자와 의료공급자 간의 요양급여비용에 관한 계약제 도입
6) 가입자 참여
- 보험재정ㆍ보험정책 결정과정에
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강보험심사평가원 : 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 국민건강보험법에 의거하여 2000년7월1일부터 설립되었다.
② 국민건강보험공단의 업무 : 국민건강보험법 제12조에서 건강보험의 보험자는 국민건강보험공
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강화를 우선 도모하며, 자율적인 보험자 위상 확립을 위한 법적, 제도적 개선을 추구해야한다. 재정통합으로 완성된 통합체제가 출범함에 따라 환경 여건에 부응하는 건강보험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로
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자 소득파악을 위한 조세개혁운동을 실시하여 보험료 부담의 형평성 문제, 보험재정의 안정성의 문제를 해결해야 한다.
- 재정을 건실하게 하고 보장성을 강화하는 과정에서 가장 중요시 되어야 할 가치는 낭비요인을 제거하고 의료의 질을
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자는 의무적으로 가입하여 각자의 의무를 다할 필요가 있다. 따라서 강제성을 띠고 있다고 할 수 있다.
건강보험법 하에서 국가를 대신하여 건강보험 사업을 수행하는 주체로는 공단, 심사평가원, 요양기관이 있으며 이에 대해 보험가입자가
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자 욕구에 부응하는 효율적인 관리운영체계를 정착하고 빠른 시간 내에 안정적이고 효율적인 전산화 작업을 완료하는 것이 필요하다.
셋째, 국민건강보험법의 중요한 특징 중의 하나인 민주적 참여 장치들이 실질적으로 가동되어 우리나라
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