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건강보험심사평가원의 자료를 토대로 최근 5년간 우울증약 처방액을 분석한 결과, 지난해 1379억원으로 전년보다 10.5%, 2010년 대비 22.2% 증가했다. 우울증약을 가장 많이 복용하는 연령은 남성 50대, 여성 70대였다. 전체적으로는 남녀 모두 실직
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심사는 건강보험심사평가원이 맡고, 진료비 지급업무는 앞서 말한 대로 국민건강보험공단이 한다. 이전의 의료보호가 가진 가장 큰 문제점으로 의료보호가 공공부조제도임에도 진료비 본인 부담이 있다는 것과 만성적 진료비 체납으로 의료
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심사 평가원에 통보한다.
② 심사 및 평가 : 건강보험심사평가원
요양급여비용 심사는 건강보험심사평가원에서 하고 그 결과를 공단 및 해당 요양기관에 각각 통보한다. 요양급여비용 심사 및 평가는 요양급여의 기준(건강보험법 제 39조 요
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보험의 내용
1) 총칙
2) 장기요양보험
3) 장기요양급여의 종류
4) 장기요양급여의 제공
5) 장기요양기관
6) 재가 및 시설 급여비용 등
7) 장기요양위원회
8) 관리운영기관 등
9) 이의신청 및 심사청구
참고문헌
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보험료 등, 보험급여 또는 보험급여비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있다.
- 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단·요양기관, 기타
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건강보험과
의료급여에 의하여 의료 보장을 받고 있다.
관리운영체계 : 국민건강보험은 보건복지부, 국민건강보험공단,
건강보험심사평가원에 의하여 관리 운영되고 있다.
재원조달체계 : 가입
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보험료부담의 형평성 제고
3) 보험재정의 안정적 확보와 효율적 운영
2. 건강보험출범의 의의
3. 건강보험의 주요내용
1) 관리운영조직의 통합 일원화
2) 보험재정의 안정장치 마련
3) ????건강보험심사평가원????의 신설
4) 건강보험제도 운
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보험재정과 관련된 사항을 심의/의결
-직장가입자 대표10인, 지역가입자 대표위원 10인, 공익을 대표하는 위원 10인 구성
④건강보험심사평가원
-요양급여비용 심사
-요양적정성 평가
⑤건강보험정책심의위원회(보건복지가족부장관 소속)
-요
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보험료 부과의 기준이 되는 소득파악의 개선, 보험료 부과의 형평성 개선, 조합간 재정격차의 해소 등이 이루어질 수 있으며 이는 보험급여 확대를 위한 몇 가지 장애요인을 제거할 수 있음을 의미한다. 다섯째, 건강보험심사평가원의 독립으
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심사 및 보험 급여의 적정성 평가 기능을 강화하여야 하고 부당 및 허위 의료비 청구를 조사하기 위해 의료보험자의 의료기관 실사권을 강화하여야 한다. 이를 위해서는 건강보험공단과 독립된 체제로 운영되고 있는 심사평가원 조직을 건강
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