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건강보험심사평가원 운영
- 의료보험관리체계 통합기관으로 2000년 7월부터 운영되고 있다.
④ 의료기관별 수가차등화 제도와 약가 실거래 제도, 그리고 장기 이식에 관한 법률 제정으로 장기이식 체계가 확립되었다.
3) 향후과제
- 노인, 장애
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보험법
심사청구
국민건강보험공단 내 장기요양심사
위원회
90일 이내 신청
재심사청구
보건복지부 장관 소속 장기요양심판
위원회
90일 이내 신청
국민건강보험법 이의신청
국민건강보험공단 건강보험심사 평가원
90일 이내 신청(이후 신청
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심사의 법적 근거
국민건강보험법 제43조(요양급여비용의 청구와 지급 등)
제56조(건강보험심사평가원의 업무 등)
국민건강보험법 시행규칙 제13조(요양급여비용의 심사·지급)
국민건강보험요양급여의 기준에 관한 규칙 제5조(요양급여
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건강보험심사평가원은 2005~2009년 소아기와 청소년기(19세이하 연령) 행동 및 정서장애 심사결정자료를 분석한 결과 진료인원이 2005년 7만명에서 2009년 11만 5000명으로 약 4만5000명이 급증, 연평균 약 1만1000명씩 증가했다고 13일 밝혔다.
총 진료
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건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 1. 미국의 노인복지정
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심사 청구
명시되어 있지 않음
국민건강
보험법
1차(이의신청)
가입자 및 피부양자의 자격보험료등보험급여 및 보험급여비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있을 때
요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가등에 관한 심사평가원의 처
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건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 Ⅰ. 장애인 복지시설
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건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 Ⅰ. 노인소득보장의
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건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 Ⅰ. 사례관리와 퇴원
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건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 Ⅰ. 뇌성마비
Ⅱ. 척
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