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간호평가
1) 단기목표
환자가 피부를 긁지 않도록 노력하고, 상처 부위의 상태가 개선되었다.
보습제를 꾸준히 사용하여 피부의 건조함과 가려움증이 다소 완화되었다.
2) 장기목표
피부 상태가 안정되며, 소양감이 크게 완화되어 환자가 일상
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간호지시(계획)
1. 8시간마다 V/S을 측정한다.
2. 라운딩시 피부상태를 사정한다.
3. 소양감 완화를 위한 환경을 조성해 준다.(일정한 온도와 습도를 유지, 가벼운 옷 입기)
4. 소양감 완화를 위해 항히스타민제나 항소양 제를 투약한다.
5. 아동의
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상자 간의 협력을 촉진하고, 대상자가 진단 및 치료 과정을 이해하는 데 큰 도움을 준다.
간호평가
장기목표
①대상자는 퇴원 전 피부 손상이 없다.
②대상자는 퇴원 전 소양감으로 인한 찰과상, 홍반, 균열, 색소침착 증상이 나타나지 않는다.
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소양증이 줄어든다.
3) 사고과정 장애
간호목표: 만족스런 사고과정을 유지한다.
간호계획/수행:
① 정신상태의 변화를 평가한다.
② 매일 대상자의 이름을 쓰게한다.
③ 혈압기를 감고 압력을 가해 진전의 정도를 관찰한다.
④ 관장을 시켜
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본론
ⅰ. 간호과정
1) 간호진단 우선순위
간호 진단
우선순위
1
수혈에 대한 지식 부족과 관련된 불안
6
2
간기능 저하와 관련된 체액과다
2
3
소양증과 관련된 피부 손상 위험성
4
4
침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3
5
간기능 저하로 인한 응
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