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전해질 수치를 확인한다.
계획된 내용을 설명함
I: 체액불균형증상을 사정함
I/O check함
수혈 시작/중단함
피부상태 및 부종의 정도를 사정함
수분 섭취 격려함
소변량 측정함
E: 체액과다증상 없음/있음
체액부족증상 없음/있음
Foley catheter를
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헐렁한 복장을 착용하도록 교육하였다.
간호평가
단기목표: 3일 이내 복수배액 하는 이유를 알고 잘 협조했다.
장기목표: 1주일이내 대상자는 자신의 질병에 대하여 잘 알 것이다. Ⅰ. 서론
Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정 적용
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질환에 의한 요량감소가 있는 환자
5) 중증 간장애 환자
6) 당뇨병 환자
7) 저나트륨혈증(120 mmol/L 미만) 환자
4. 이상반응
대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.
5. 일반적 주의
혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을
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질 수 있다.
3) 저칼륨혈증, 고장성혼수(hyperosmolar coma), 산증(acidosis)
4) 탈수증, 고삼투압증
5) 포도당 검출이 동반되는 다뇨증
6) 정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종을 일으킬 수 있다.
7) 내당불내증환
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수분을 섭취를 증진시켰다. 구강과 입술의 건조함을 예방하기 위해 환아의 입술에 보습크림을 발라주고 구강으로 적절한 수분섭취를 격려하였다.
세 번째 잦은 설사 및 구토와 관련된 체액부족 위험성이라는 진단에 대해서는 수분전해질 균
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및 배액관 삽입, 진통제 투여 등 환자의 활력징후를 관찰하며 상태에 따라 적절히 간호한다.
4. 복막염에 대한 일차적 합병증을 이해한 간호사가 할 수 있는 간호행위는 다음 중 어느 것인가?
① 식사를 소량씩 자주 제공한다.
② 호흡상태를
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산구증가증)
c.이뇨제 투여: 과도한 체액을 제거, 심실압 감소
:LSX 1×2 (전해질과 pH, BUN의 변화를 주의깊게 관찰해야 한다. 장기간 의 이뇨제 사용은 전해질의 불균형과 신기능 장애가 초래되므로 잘 관찰 해야 한다)
d,혈액응고 억제제 투여(Hep
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전해질 보충제 (Kabiven에 20ml mix)
N. Vancomycin inj 1g
O. Bosomi oint 20g
Ⅵ. Problem List ---------------------------------------------------------------34
Duration : 2011. 04. 11 ~ 2011. 04. 22
Ⅶ. 간호과정 -----------------------------------------------------------------
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및 분석방법
3. 결과 및 고찰
① 표준 식단에서의 Na의 함류량 - 식품 성분표를 통한 Na의 계산치와 정량실험을 통한 Na량을 비교한 결과 식품성분표와 실제분석치는 거의 비슷한 수준이었다.
② 짠맛에 대한 기호도 - 표준식단에 NaCl 9g ,12g, 15g을
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불균형이 나타나지 않는다.
기대되는 결과
간 호 지 시
# 3
-구토가 감소한다.
※진단적
-탈수 증상을 관찰한다.
혈중 전해질 및 요비중을 사정한다.
구토의 양, 횟수, 양상등을 사정한다.
묽은 변, 고열증상을 관찰한다.
※치료적
-v/s을 check한
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