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hing)이며 반대로 환자의 적혈구와 수혈혈액의 혈청 간의 적합성을 판단하는 것이 부교차시험 (minor crossmatching)이다. 실제로 수혈혈액 내에 있는 비예기항체는 수혈 후 환자의 체내에서 희석되므로 임상적으로 문제가 되는 수혈부작용을 보이
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수혈을 시작한 사람과 끝내는 사람, 주입된 혈액산물의 유형, 그리고 그 결과를 포함해서 완전하게 기록한다.
⇒혈액주입을 시작한 시간, 혈액형, 혈액번호, 확인자, 이상증상, 혈액주입시의 활력징후, 주입속도, 혈액 제거한 시간 등.
부작용
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혈액확인(ABO,혈액등록번호),환자이름 확인.
⑥ sampling : blood, urine, Foley Cath삽입
※blood pack은 버리지 않는다.
⑦ BUN, Creatin, 검은 소변(Hb깨진 증거)
⑧ PT, PTT, 섬유소원, PLT, FDP 확인
⑨ Dr Notify후 항히스타민제 투약
Ⅵ. 수혈부작용의 예방
1.
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수혈 후 발생 빈도는 정확히 알기 힘듬
-G형 간염 : 1995년에 발견, 수혈 후 간염을 유발함이 밝혀짐
+예방
-모든 헌혈 혈액에 대해 C형 간염 바이러스 항체(anti-HCV Ab)검사와 ALT 검사를 병행
(2) 후천성면역결핍증 바이러스(Human immunodeficiency virus
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예방
치료는 요하지 않음
환자는 자신의 blood phenotype을 기록, 항체의 신분증명 카드 소지
(3) 수혈 부작용 시 간호
- 혈액 주입 중단
- 의사에게 알림
- 0.9% 생리식염수를 주입
- 5분마다 활력징후를 측정
- 혈액은행에 수혈 부작용을 통보
- 소변
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혈액순환과 환기를 돕는다.
8. 구강건조를 예방하고, 피부건조를 최소화한다.
9. Encover 400ml 를 하루에 4번씩 경장영양을 실시해 대상자의 영양상태를 증진시켜 Albumin수치를 정상범위로 회복시킨다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 2시간 간격
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혈액순환과 환기를 돕는다.
8. 구강건조를 예방하고, 피부건조를 최소화한다.
9. Encover 400ml 를 하루에 4번씩 경장영양을 실시해 대상자의 영양상태를 증진시켜 Albumin수치를 정상범위로 회복시킨다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 2시간 간격
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예방한다
1-①열이 높게 측정되어 즉시 이불을 걷어서 열을 내리게 하였다.
1-②실내온도를24℃-26
℃를 유지했다.
1-③1시간 뒤 다시 체온을 측정하였다.
1-④열이 내리지 않아 간호사선생님께 보고했다. 머리를 감게 했다.
1-⑤바로 체온을 측정
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예방하거나치료할때또는약물, 영양소, 혈액을 주입하기 위한 목적으로 약물의 빠른 효과를 얻을 수 있는 주사 방법입니다.
정맥주사부위
말초정맥 : 척측피정맥, 요측피정맥, 손가락정맥, 중수정맥, 정중상완정맥 등
중심정맥관 : 내경정맥,
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예방하기 위해서는 어떻게 해야 하는지
+) 수술을 한 후 폐합병증 예방을 위한 환자 교육 방법을 말해보라
+) Spirometer를 환자에게 어떻게 교육할 것인지
○ 투약 후 남은 약물은 어떻게 보관하는지
○ 위관영양의 절차를 말해보라.
○ 교회에
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일자로 깎도록 하고 다리 꼬기나 조이는 양말 등 하지순환을 발생하는 행동을 하지 않도록 교육합니다.
수술 전에 아트로핀 투여하는 이유는 무엇? 부교감신경 차단제로 호흡기 분비물 억제를 위해서 => 호흡기계로 인한 합병증 예방
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예방간호->그럼에도 정맥염 걸렸다면 어떻게 해야하는가
-대퇴부위에서 촉지되는 동맥
-심첨맥박 측정위치
-류마티스관절염 재활간호
-항암부작용 간호
-수혈종류와 부작용
-두개내압상승 증상
-두개내압 상승 체위상승 이유
-관상동맥 설
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부작용: 용혈반응, 발열반응 알레르기 반응, 순환과잉, 패혈증 등
대처법: 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고, 의사에게 보고한다.
14. 기관절개관 흡인 시 주의사항
흡인시 백프로 산소공급
-10초이내로 흡인(저산소증 예방)
-뺄때 카테터
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