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실손의로보험 표준약관을 개정하여 보험회사가 피보험자 등에게 본인부담금 상한제 적용여부에 대해 확인을 요청할 수 있는 근거를 마련하였으나, 보험금 지급과 연관하여 강제할 수 있지는 않아 피보험자의 협조여부에 따라 정확한 분위
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실손보험을 건강보험과 적절하게 병행하여 효과적으로 보상을 받아야만 효과적인 질병 치료와 가계부담을 줄이는 데 도움이 될 것이다.
4. 참고자료 및 출처
국민건강보험 웹사이트
시사 상식사전, 실손 의료보험 항목
메리츠 실비보험 공식
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6년 1월에는 금융감독원 ‘실손의료보험 가입자 권익제고 방안’의 일환으로 개정 표준약관을 운영하게 되며 그 주요 내용은 실손의료보험 지급기준 명확화, 실손의료보험 보장범위 확대, 가입자의 과잉의료방지(보험금 누수방지), 가입자
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을 파고들어 자신의 책임을 등한시 하는 행동을 포괄적으로 나타내는 용어로 확대되었다. 앞서 언급한바대로 병원의 이익을 위해 실손보험 항목에 포함되지 않은 항목까지 청구 항목을 변경하여 진행하고, 환자에 대한 진료를 바탕으로 판단
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받고 실제로 부담한 금액(국민건강보험법상 급여부분의 본인부담금과 비급여부분)을 보상한다. 실손보상에 대응되는 개념으로 정액보상이 있는데 정액보상의 경우에는 실제손해가 얼마인지와 관계없이 정해진 보험금을 지급한다.
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