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: 통증이 있을 때 숨소리가 거칠고 호흡이 빨라진다.
호흡수 28회
흉통, 산소요구 증가와 관련된 비효율적 호흡양상
S : “ 어젯밤 잠을 잘 못 잤다.”
O : 눈을 감고 있는 환자에게 체온계를 적용할 때 “왜 요?”라고 말하며 눈을 뜬다.
잤다가
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통증척도가 10점 만점에서 8점이다.”
O : 1. op후에 환의를 갈아입힐 때 통증을 계속 호소하였다.
2. 통증으로 인해 PCA주사를 자주 눌러서 3/4이상 다 사용하였다.
3. 수술때의 prone position 때문에 어깨의 통증을 호소한다.
간호진단
수술 절차와
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이론적 근거 및 실제로 수행한 간호
평 가
“힘을 못 주겠어요.”
엉덩이와 허벅지에 과도하게 힘이 들어가 있다.
이완 시에 근육 떨림이 보임.
비효율적인 힘주기와 관련된 분만장애
환자는 효과적인 힘주기를 한다.
산모에게 힘 줄 수 있는
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통증
“그냥 계속 누워 있는 게 편하다.”
“움직일라카면 힘도 들고 여기 줄이 많이 달려 있기도 하고 걸리적거려서 몬움직이겠구만...”
“밤에 잠이 안와가꼬 낮에 피곤해죽겠다.”
화장실에 가는 것을 제외하고는 움직이시지를 않는다.
V/
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통증척도가 1~10 중 7,8 정도라고 말씀하심.
② 간호진단
제왕절개로 인한 통증과 관련된 안위변화
③ 간호목표
대상자는 2~3일 후 복부통증이 통증척도가 1~10중 3이하가 될 것이다.
④ 간호계획 및 중재
a. 대상자에게 차츰 통증이 경감될 것이라
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통증, 다량 출혈, 발열, 악취나는 질분비물시 병원으로
·심리, 사회적 적응에 대한 대처 방안 - 수술 전에 대상자와 배우자의 자궁 절제술에 관한 지식, 태도 및지지 정도를 사정하고 교육한 내용을 퇴원 준비 교육에서도 재강조, 반복설명
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통증 자극시에는 반응한다. 객담의 배출이 심해 frequency suction을 필요로 한다. Lt. 엉덩이에 2cm 정도의 redness가 발생에 Allevyn을 부착하고 있다. 식이는 L-tube를 통해 Cereal 1400ml를 # 4로 공급중이다.
(3)신체검진과 문진
활력징후: BP-150/70mmHg, P-90회/
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통증이 감소할 거라고 안정시킨다
1. 환자에게 동통의 강도와 정도, 특징, 부위를 물어보았다.
2. 통증이 심하면 진통제를 줄 수 있다고 말하였다.
환자는 계속적인 자가 조절 진통제투여와 정맥주사로 진통제를 맞고 나서 동통이 감소되었다
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통증에 사용.
오심, 구토, 변비, 어지러움, 혈압변동, 호흡억제(마약길항제 naloxone, levallorphan에 의해 길항)
기관지 천식, 호흡억제, 진전, 간경변, 점액수종
정맥내 투여: 2~10mg/70kg
경막외투여: 5mg
수막강내 투여: 경막외 투여량의 1/10
GANATON 50MG (
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통증, 식욕부진, 오심과 복부팽만의 호소에 대해 주의를 기 울인다-간과 내장의 비대를 의미
⑨ 식이를 관찰한다. 염분을 제한한다.
평가
① 대상자의 통증호소는 줄어들었다
② 좋아하는 음식을 알아서 챙겨드신다.
③ 부종은 여전히 있지만
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