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간호사정
1. 상기도 감염, 증상의 발현과정에 대한 과거력을 조사한다.
2. 기침의 중증도와 객담의 특성을 사정한다.
3. 폐렴시 들리는 부분적 악설음과 다른 산재성 나음과 악설음을 청진한다.
(6) 간호진단
객담 생성과 관련된 기도개방 유지
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적 호흡양상
간호사정
주관적자료
“그렁그렁 소리가 들려요.” - 보호자
객관적자료
-놀이하는 동안 내내 기침하는 모습을 관찰함.
-청진 상 그렁그렁거리는 소리가 들림.
-얕은 호흡을 관찰함.
간호진단
분비물 증가와 관련된 비효율적 호
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간호
머리에서부터 발끝까지 피부색, 공막, 점막의 색을 관찰한다.
정규적인 신체사정과 규칙적인 간격으로 황달의 증거를 관찰한다.
검은 피부의 영아는 공막, 결막, 구강점막의 색을 사정한다.
자연광선에서 피부색을 관찰하도록 한다.
빌
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대한 개요(병태생리, 임상증상 등)
Ⅱ. 간호과정
1)자료수집
(2)현병력
(3)현재 신체상태
(4)배설상태
(5)활동과 휴식상태
(6)가족사항
(7)질환 및 입원에 대한 반응과 적응
(8)사회생활
(9)진단적 검사 및 치료계획
3.결론 및 실습소감.
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9. 탈수 징후 : 입과 혀가 건조해짐, 눈이 함몰되거나 건조해짐, 배뇨량 감소, 뇨 색깔이 짙어짐, 심박수 증가, 갈증(주체하지 못하고 마심), 울 때 눈물이 없음, 피부 긴장도 감소, 나른하고 졸림, 각성도 감소, 피로, 체중감소
간호 평가
- 섭취
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