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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술부위와 관련된 통증
1/2
1/6
2
염증반응과 관련된 고체온
1/3
1/3
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 수술부위와
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간호과정
사정
주관적 자료: “숨 쉬기가 답답하고 곤란해”
객관적 자료: 불규칙한 호흡,
호흡시 객담이 차 있는 소리가 들림.
기관지염이 있어, 기관지 분비물이 기관지 폐쇄의 위험이 있는 상태
진단
분비물이나, 기관지 폐쇄와 관련된 기
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간호과정
간호진단 #1. T - tube 배액을 위한 절개부위와 관련된 피부손상 위험성
S: 활동을 하거나 움직일때 배액관이 당겨지거나 밀려 배액관이 빠질 것 같다고 말했다
O: 절개부위피부가 약간의 담즙으로 인해 붉어져 있다.
단기목표: T-tube가
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간호과정
#1.
증상징후
객관적자료
Cx-1.40cm
Nitratine test상 1/2PH변화 보임.
냉양상이 보임.
주관적자료
“자궁길이가 짧대요.”
간호진단
짧아진 자궁경부길이,
양수피막과 관련된 감염위험성.
간호목표
경부길이와 양수피막의 변화를 관찰하
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폐렴의 위험인자
-소아폐렴의 유형
-소아폐렴의 원인균
-소아폐렴을 일으키는 바이러스
-소아폐렴의 증상
-폐렴의 진단
-소아폐렴의 치료 및 간호관리
-폐렴의 합병증
-폐렴의 예후
-소아폐렴의 예방법
2.간호과정
-간호사정
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항생제, ampicillin, chloramphenicol
합병증 : 박테리아혈증, 심낭염, 봉와직염, 농흉, 수막염, 화농성 관절증 1. 병태생리
2. 폐렴의 종류
3. 대상자 정보
4. 주호소 및 기간
5. 임상검사 결과
6. 간호과정
7. 사용된 약물
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간호진단, 김정애 지음, 포널스출판사 -간호진단과 중재, 이은옥, 군자출판사
-성인간호학, 김영숙, 수문사 -드러그인포 약품요약정보 www.druginfo.co.kr 1. 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정(N
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간호중재를 하기 전보다는 더 수면을 취하셨지만 5시간동안 주무시 지는 못하였다.
5. 간호과정
관련 간호문제
#3, #5, #6, #9
간호진단
신체활동 부족과 관련된 변비
목표
2일에 1회로 배설양상을 유지한다.
계획
대상자의 대변의 빈도와 특성을
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상승했지만 전해질 검사 시 이상소견 보이지 않음.
4) 체온상승 (URI)
근거 : 체온이 상승하여 X-ray와 혈액검사 나감.
B/S은 괜찮음.
URI 검사 결과 Klebsiella pneumoniae 균이 많이 발견되었다. → 항생제 투여. 1. 간호사정
2. 간호과정
3. 감별진단
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폐렴,알러지,급성백혈병,재생불량성빈혈,암화학요법중,대형수술후
< Vital sign >
4/6
4/7
am 8
pm 1
pm 2
pm 2
pm 4
BP
120/70
110/70
120/70
110/70
110/70
RR
24
24
24
20
20
BT
36.5
36. 8
37.3
36.7
36.6
Pulse
92
64
68
60
64
< 간호과정 >
간호진단 수술부위와 관련된 통증
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