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연가양 흉곽 ···················································
2. 피하기종 ························································
3. 흉곽손상 ·························
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손상을 확인하기 위해 흉부 X-선 촬영을 해준다.
연가양 흉곽은 정상적인 흉벽기전이 변화하면서 저산소증이 발생하고, 기흉, 혈흉 등을 동반한다. 그래서 우리는 호흡간호를 철저히 해주고 환자에게 폐좌상이 있으면 처방의 의해 CVP를 측정
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손상의 원인이 됨
-> 호흡시 통증유발로 무기폐 나 폐렴빈도 증가
Flail chest(연가양 흉곽) = 역리운동
: 늑골이 3개 이상 동시에 골절시 흉벽의 연관성이 없어져
호흡동안 부러진 늑골사이의 흉부는 따로 움직임
-> 흉벽교정이 시급!! 연
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흉곽 손상 환자의 치료로는 기도유지, 산소투여, 수액치료 등이다. 특히 산소투여는 환자의 일반 상태를 세밀히 관찰하여 산소를 투여한다. 의식과는 무관하게 산소를 투여한다.
해설 ) 정답 :
◎ 다발성 늑골 골절 ◎
연가양 흉곽으로 폐의
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손상시킨다
-통증을 없애고 기침할때나 심호흡할 때 가슴을 지지하여 더 편안하게 호흡하도록 도와준다
④연가양 흉곽(flail chest) : 심한 흉부 좌상으로 늑골이 여러개 골절되어 흉곽으 정상 움직임이 방해받는 상태
-역리운동 paradoxical movement:
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손상된 쪽 흉곽에서의 과공명음 타진 등이 있다. 따라서 폐활량과 동맥혈 산소분압이 감소되므로 폐기능장애가 있는 환자에서는 호흡부전과 호흡성산증이 발생할 수 있다.
(2) 긴장성 기흉
개방성 기흉이나 폐쇄성 기흉의 합병증으로 상처의
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양막 파수, 약물(면역억제제), 영양실조, 병원체에 노출된 환경, 부적절한 후천성 면역, 부적절한 이차방어 기전(예: 헤모글로빈 백혈구 감소, 염증반응 억제), 부적절한 일차방어(피부손상, 조직손상, 섬모운동 저하, 체액 정체, 분비액의 pH변
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양,부갑상선 비후시
다발성 골수종, 비타민D과민증 등
감소 : 설사, 신장증, 골연화증,
부갑상선기능저하증 등
Glucose
75~115
78
128
증가 : DM, 갑상선기능항진증, 위절제, 췌장질환, 두부외상, 뇌출혈 등
감소 : 인슐린분비 과잉, 호르몬 결손 등
crea
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손상
정의
표피나 진피가 변화된 상태
관련요인
-습기
-기계적 요인(압력)
-신체적 부동
-연령
-습한상태
목표 (기대결과)
1. 일주일 내로 삼출물양 감소, 발적 등의 외과적 피부손상이 없어진다.
2. 2주일 내로 대상자의 물집 및 발진부위가 정상
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손상
정의
표피나 진피가 변화된 상태
관련요인
-습기
-기계적 요인(압력)
-신체적 부동
-연령
-습한상태
목표 (기대결과)
1. 일주일 내로 삼출물양 감소, 발적 등의 외과적 피부손상이 없어진다.
2. 2주일 내로 대상자의 물집 및 발진부위가 정상
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③ 흉곽 상부, 견갑골 아래 ④ 둔부
31. EBP 정의/ 사례 등
EBP = Evidence-based practice (근거기반실무)
- 성심병원의 경우, 매월 병동별 프로젝트 구성하여 연말에 진행하는 중
체위변경2시간마다 한다는 것. 간호진단에 따른 수행하는 것,
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흉곽 움직임 감소, 기도 변위
기관지가 갑자기 막혀 급성으로 발생한 무기폐라면 호흡 곤란, 청색증(숨을 충분히 못 쉬어 신체 조직에 산소 공급이 불충분하여 푸르게 보이는 상태), 혈압의 변화 등이 보일 수도 있다.
그러나 급성으로 오는
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양·색·위치·감염·피부 손상 모두 확인합니다.
63
④
저산소증에서는 저혈압이 나타날 수 있으나 고혈압은 전형적이지 않습니다.
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⑤
치매 환자 간호의 기본 원칙을 모두 포함합니다.
65
②
신생아 정상 심박수 범위입니다.
66
③
피부 준비
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양은 약 1L입니다.
당뇨환자 발 간호는 어떻게 하나요? 매일 발을 관찰하여 상처 여부를 확인하고, 발을 깨끗이 닦고 발가락 사이를 건조하게 유지하도록 합니다. 맨발로 다니지 않으며 꽉 끼지 않는 신발을 신도록 합니다. 발톱은 일자로 깎도
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손상 가능성이 거의 없음.
65. CPR을 시 흉부압박 방법
- 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥과 수직으로 하여 체중을 이용하여 압박한다. 압박 후 충분한 이완을 한다.
- 흉부압박 속도: 100~120회/분 / 깊이: 5~6cm
- 압박위치: 흉부 중앙의 양쪽 유두 사이, 흉
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