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위변화
1.병원의 편의시설에 대해 자세히 설명 해 준다.
2. 대상자와 자주 대화를 해서 대상자의 불편함을 사정한다.
3. 주사의 필요성을 설명하여 주사에 대한 거부감을 덜어준다.
4. 대상자가 낮 시간 동안의 무료함을 덜 수 있도록 할 수 있는
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자료
주관적 자료
-\"움직일 때 수술부위가 아프네\"
객관적 자료
-4월8일에 cancer로 RULobectomy를 했다.
간호진단
# 폐엽 절제술과 관련된 통증
간호목표
-대상자의 통증을 감소(완화)시킨다.
의미있는 자료
주관적 자료
-\"움직일 때만 조금 아파\
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자료수집
①gynecological assessment guide---------------------------------(12~13p)
②Lap Data--------------------------------------------------(13~17p)
③ Diagnostic Test--------------------------------------------(17~18p)
④Medication-------------------------------------------------(18~21p)
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자료
\" 배가 아파요, 진통제 좀 주세요\"
객관적자료
whipple\'s op 시행하였으며 찡그린 얼굴로 침대에 앉아있음
간호계획
1)양상 및 정도를 사정한다
2)통증을 말로 표현하도록 한다.
3)안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
4)처방된 진통제를 투
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위험성
불이행
신체손상 위험성
피부손상
3) 간호진단 :
#1. 요로 내 결석으로 인한 옆구리 통증과 관련된 통증
#2. 소변을 볼 때 심한 통증과, 빈뇨가 나타나는 것과 관련된 배뇨장애
사 정
<주관적 자료>
“진통제 좀 빨리 주세요”
“이젠
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위생, 적절한 수분섭취와 관련된 지식결핍
# 방광과 요도점막의 자극과 관련된 통증
· 주관적 자료 : “ 소변볼 때 따끔거리고 찌릿 해요~”
· 간호목표 : 통증을 경감시킨다.
· 간호계획 및 수행
- 통증완화를 위한 약물을 처방대로 투약(경구
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위를 사정한다.
ICE bag 대어준다.
2시간마다 체위변경을 할 수 있도록 교육한다.
PCA의 효과, 부작용, 사용하는 법을 설명하고 필요시 버튼을 눌러준다
간호 중재
통증 정도와 부위를 사정하였다.
ICE Bag을 통증 부위에 대어주었다.
2시간마다
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위내로 하강 시 킨다.
1.Ice bag apply
2.sputum배출을 위해 suction을 자주 시행한다.
3. 온몸을 따뜻한 물수건으로 마 사지하듯이 닦아준다.
체온이 정상 범위내 로 하강함
1P:37.9℃ Ice bag apply중
2P35\':37.5℃ Ice bag apply중
4P40\': 36.7℃
3월29일
- 졸림증(drows
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위를 변경시켜 드렸다.
ㆍsemi Fowler Position을 취해 드렸다.
평가
ㆍ호흡수가 15회/min.로 유지되었다.(충분한 환지유지)
ㆍsuction으로 기도개방성이 증가되었다.
간호진단 #2.
부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애
사정
주관적 자료
“‥‥‥”
객
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위통, 구토, 식욕부진 등
★간호진단
의미있는 자료
간 호 진 단
O: 오심 현상이 나타남.
S: “속이 더부룩 하다”
“속에서 넘어가질 않아”
오심과 관련된 식욕부진
O: Gas out 인지 정확히 인식 안됨.
Gas out이 안되는 것에 대해 초조해 하심.
S:
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