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자가통증조절장치 투여하고 있는 중임.
③ 고체온 : 38.0℃
④ gas out이 되지 않아 수술 후 2일째 계속 금식중
우선순위
# 2
간호목표
대상자는 통증을 호소하지 않는다.
환자는 불편감없이 움직인다.
간호계획
① 철분제를 투여한다.
② 적절한
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통증은 수술의 결과로 특정 신경말단부의 자극 또는 외상에 의해 초래된다.
목표
통증이 감소하여 편안한 생활을 한다.
합리적 근거
주관적 자료
대상자의 표정이 찡그려 져있고, 자가통증조절기 속 약물이 많이 흡수되었다.
통증을 숫자 10
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상자는 회복실에서 신음소리를
내며 움직이지 않는다.
- 대상자는 통증척도를 0~10으로
봤을 때 7이라고 답하였다.
- 대상자는 PCA(자가통증조절기)를
가지고 있다.
수술
2. 수술과 관련된 통증
불안
* 주관적
- “수술이 잘 된 거 맞죠?”
* 객관
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통증관리는 최적의 치유를 증진시키고 합병증
예방하며 환자로 하여금 필요한 활동에 참여하게 함 /
진통제 투여는 환자에게 보행과 같이 힘든 활동을 하는 동안에
효과가 나타나도록 시간을 조절함
→ 환자 자가통증조절(PCA)과 경막외 통증
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통증평가도구를 이용해 통증의 강도, 양상, 빈도를 사정한다.
반좌위로 자세를 취한다.
수술 전 8시간 동안 금식을 시행한다.
PCA 자가통증제의 투여방법에 대해 교육한다.
Pethidine을 N/S에 25ml Mix하여 투여한다.
활력징후는 대상자의 상태관찰,
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자가 평소에 다니는 교회에 협조를 구하여 주말에 병실에서 환자를 위한 예배를
보도록 한다.
- 주치의에게 환자의 불안을 감소시키기 위한 정신과 협진의뢰 처방을 내어달라 조언한다.
- 주치의에게 환자의 통증을 조절하기 위한 마취과의
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통증조절과 안위증진
통증으로 인한 스트레스는 심장에 부담을 주어 혈압을 상승시키고 부정맥을 유발한다. 따라서 자가통증조절기를 적절하게 사용하도록 하며, 충분한 설명과 정서적 지지를 제공하여 안위를 증진하도록 한다.
7. 뇌압상승
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통증 조절
①환자에게 통증자가조절 펌프의 사용법을 가르치고 반복 연습시킨다.
②모든 수술 후 통증을 없앨 수는 없으나 환자가 편안해질 수 있다는 사실을 이야기해 준다.
③약제가 과량 투여되는 것을 방지하기 위하여 환자 이외의 사람
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통증발생시 통증사정척도 지수가 10점 만점에 4점 이하로 되도록 한다.
[장기 목표]
수행한지 30일 이후부터는 만성적인 통증을 혼자서도 조절할 수 있도록 한다.
간호 계획
1. 5월 1일부터 처방된 진통제 nalpain을 IV로 투여한다.
2. 자가통증조절
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통증의 특성과 위치의 정확한 사정은 진단에 도움을 준다.
3.질병에 대한 지식은 통증에 대한 내성을 키운다.
4.감정적 환기를 시켜준다.
5. 이완요법은 환자의 불안감을 감소시킬 수 있으면 정서적인 안정상태로 만들어 준다.
◆PCA(자가통증조
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