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국민건강보험제도와 의료급여제도의 차이
국민건강보험제도와 의료급여제도의 차이는 <표 11-3>과 같다.
구 분
건 강 보 험 제 도
의 료 급 여 제 도
적용인구
4,621만명
143만명
구 조
보건복지부, 보험공단(보험자),
심사평가원, 가입자,
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자는 수가산정 방식을 적용하여 국민건강보험공단에 청구
-국민건강보험공단은 청구된 장기요양급여 및 비용 등의 적정 여부 심사 후 지급
-지방자치단체를 통하여 시설 입소인원 또는 연간 운영비용을 기준으로 정액 지급(사후 정산)
출처 :
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공단 이사장은 징수위탁보험료등의 징수를 위하여 국민연금공단 및 근로복지공단(이하 이 조에서 “보험공단”이라 한다)에서 전환될 자를 보험공단 이사장과 협의하여 정하여야 한다.
② 제1항에 따라 공단으로 전환되기로 결정된 자는 공
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과 업무량이 유사한 국민건강보험공단의 조직, 정원 및 직원 1인당 가입자수 등을 비교하면 국민연금관리공단의 업무량이 월등히 과부하 상태임을 알 수 있다.
그러므로 국민연금제도의 내실화 및 조기정착을 도모하기 위해서는 생활권 및
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보험가입 거부(2005년 4월)
③ 선택적 탈퇴
보험가입자가 심한 질병에 걸린 경우 보험에서 탈퇴시키거나 보험료를 인상
의료분쟁으로 이어짐
7. 건강보험공단 관계자와의 인터뷰(비디오)
8. 결론 및 평가
[국민건강보험개정의 필요성]
1) 건강
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국민건강보험의 통합이후 정부, 공단 및 심평원 간 역할구분과 협력관계의 정립이 제대로 이루어지지 않고 있어 건강보험제도의 효율적 운영 및 발전에 영향을 미치고 있다. 공단은 역할을 정비해야하고, 나아가 가입자에 대한 적극적인 서
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국민건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 I. 국민기초생활
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보험료 예상수입액의 100분의 20에 상당하는 금액을 부담하고 있다.
(4) 관리운영
보건복지부는 노인장기요양보험의 관장자로서 노인장기요양보험관련 정책을 결정하고 노인장기요양보험 업무 전반을 관리 감독하고 있다. 국민건강보험공단
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자영업자들의 미납되는 보험료는 소득파악이 명확한 직장근로자가 고스란히 보험료 부담을 떠안게 된다는 것이다. 또한 의료비를 절감하려는 일선에서의 급여관리 노력이 줄어들게 되어 국민 의료비가 급증할 가능성과, 방대한 조직으로 인
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보험제도에 관한 정책적 제안. 복지행정논총, Vol. 17, No.1.
보건복지가족부. 2008. 노인장기요양보험 제도 개요 및 재가장기요양기관 설치.
보건복지부 국민건강보험공단. 2008. 노인장기요양보험제도 안내책자.
보건복지부. 노인장기요양보험법
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