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적인 식욕부진과 관련 된 영양부족.
2) 간손상과 관련된 감염위험성.
3) 간성혼수와 관련된 잠재 위험성.
4) 고혈당과 관련된 신체손상 위험성.
우선순위 : 4) → 1) → 2) → 3)
(3) 간호진단에 따른 간호계획 수행 및 평가
간호진단
4) 고혈당과 관
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적으로 투여하는 것은 감염을 예방하는데 도움이 된다.
④ 매일 감염의 징후를 감시한다
⑤ 발진으로 인해 소양감이 있을시에는 손으로 긁지 않게 하고, ice bag을 적용한다.
⑥ 모든 절차에서 철저한 손씻기와 무균술을 적용한다.
① 매 4시간
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불안정한 호흡양상 치료
3.광선치료: 고빌리루빈 치료
4.영양공급
1.INC 안의 온도 조절로 체온을 보호함
2.INC room으로 산소를 투여하고 Suction을 통해 기도를 확보한다.
3.고빌리루빈 치료의 목적이 아닌 황달 예방의 목적으로 보여지는 Phototherap
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불안을 감소시키고 협조를 얻는다.
환아가 안정감을 느낄 수 있다.
치료적
두려움을 표현 하도록 격력하고 질문 할 수 있는 기회를 충분히 준다.
가능하면 보호자와 환아가 함께 있을 수 있도록 한다.
교육적
처치 및 치료 전에 목적과
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관련된 감염위험성
감염위험성최소화
감염위험성을 최소화 함.
- 항생제를 투여한다
- 수술부위 dressing 1일1회실시
- 균형있는 영양식이 를 제공한다
- h-vac과 poley catheter를 안전하게 제거함.
식욕부진과 관련된 영양
-균형식이 섭취
- 체중복귀
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적 호흡음은 줄어들었으며 여전히 ABGA 수치는 비정상적이다.
2. 환경변화로 인한 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
객관적 사정
－ 하루 세 끼 죽식을 받으나 침대 옆에 두고 잘 먹지 않음.
- 병원에서 주는 죽을 먹지 않고 밖에서 사오는
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적 진단: chronic tonsillitis
2. 환아의 질병과 관련된 문헌고찰
3. 투약 처방
4. 성장곡선 챠트
5. 건강사정양식
6. 성장과 발달 (환아 : 학령전기 4세 - 정상 아동과 비교 ) ( 정상 아동 - 회색 표시 )
7. 가정 환경
8. 간호 과정
9. 환아의 교육요구
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식욕부진과
관련된 영양부족
S. "입맛이 없네요.“
O. 구강 섭취량 적은 상태임.
I/O : 1250/2200
B/W :
60kg → 56.6kg
구강 섭취에 불편감이 없다.
1. 식사 양상을 통한 영양 상태를 사정한다.
2. B/W, I/O를 측정하여 관찰한다.
3. 침상 안정하도록 한다.
섭
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적
2. 문헌고찰 (정의, 분류, 원인, 증상, 진단, 병태생리,치료, 합병증)
Ⅱ. 본 론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) Patient Profile
2) Nursing History
3) 입원동기 (현재 병력 사정)
4) 과거 건강력 사정
5) 신체검진
6)
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와드리며 최소한 소음 을 줄이고 방해되지 않게 rounding을 가급적 자제하였다.
스트레스와 불안은 휴식 및 수면을 방해하는 경향이 있어 되도록 이면 스트레스를 받 지 않도록 하고 등마찰, 온수욕, 세수, 등 대상자가 이완하도록 도와주는 요
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