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등 - 활력징후 -
1. 할력징후 정상범위 (성인, 신생아) 측정방법
2. 혈압측정 오류 및 원인
3. 활력징후 측정 필요한 경우
- 혈당 -
1. 혈당 검사방법
2. 혈당수치
3. 저혈당/고혈당 증상
4. 저혈당의 원인과 치료
5. 고혈당의 원인과 치료
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정상범위로 유지된다.
<기대결과>
대상자의 체온이 하강되어 정상으로 회복된다.
계획 및 수행
활력징후를 자주 사정한다.(특히 체온은 1시간마다 측정)
피부 탈력성과 구강점막의 관찰로 탈수여부를 사정한다.
고열로 인한 증상(갈증
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활력징후를 측정하였다. (by RN, SN)
대상자의 활력징후는 정상범위를 유지하였다.
4. 대상자에게 당뇨 합병증에 대해 교육하였다. (by SN)
합병증에 고삼투성 고혈당 증후군, 저혈당 증상, 혈관질환, 족부병
변 등이 있음을 교육하였음
대상자
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활력징후가 정상범위 안에 있다.
매일 활력징후를 관찰한다.
간호 전후 손을 깨끗이 씻는다.
청결을 유지한다.
수행
매일 3시간마다 활력징후를 측정하였다
환아를 만지기 전후 손을 깨끗하게 씻었다.
항상 청결을 유지하였다.
배설물이
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활력징후가 정상범위이다.
ㆍ활력징후를 측정한다.
ㆍ피부와 점막이 상처받지 않도록 한다.
ㆍ열감,부종을 관찰한다.
ㆍ방문객을 제한한다.
ㆍ임상검사결과를 확인한다.
BT36.2~37°C로 유지되고 있음.
#6. 빈혈과 관련된 피로
S:힘들고 몸이 많이
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활력징후가 정상범위로 유지된다
3. IV부위, Hemovac 부위의 부종 및 발진여부를 사정하고 2~3일마다 교체한다(IV교체)
4. 개인위생간호에 신경을 써서 감염위험성을 최소화시킨다
5. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉
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활력징후가 정상범위로 유지된다
3. IV부위, Hemovac 부위의 부종 및 발진여부를 사정하고 2~3일마다 교체한다(IV교체)
4. 개인위생간호에 신경을 써서 감염위험성을 최소화시킨다
5. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉
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정상범위로 돌아왔으며 주기적으로 활력징후를 측정하고 있다.
날짜
시간
체온( c)
날짜
시간
체온( c)
2014. 08. 04
12:00
37.6
2014. 08. 07
06:00
36.5
15:00
37.9
08:00
37.2
15:00
37.6
11:00
36.6
20:00
37.0
15:00
36.4
21:00
37.4
21:00
36.8
2014. 08. 05
06:00
37.3
2014. 08. 08
06:00
36.5
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정상범위에 있도록한다.
② 감염을 나타내는 증상, 징후가 없다
간호계획
① 활력징후를 정규적으로 사정한다.
② 감염증상을 관찰한다.
③ 매일무균적인 dressing한다.
④ 모든 간호 처치시 및 환자 접촉시에 철저한 무균술을 준수한다.
⑤ 처
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정상피부로 돌아온다.
3. 대상자의 Albumin 수치와 Protein수치가 정상범위에 있다.
4. 3주 내로 대상자의 욕창사정 점수가 정상점수(16점이상)로 회복된다
계획
1. 매 근무교대 시마다 대상자의 욕창부위를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을시
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범위(어떻게 확인할 수 있나)
61. 당뇨환자가 퇴원할 때 교육 내용
62. 간경변 원인(+어떤 간염에서 자주 발생하는지)
63. 공복시 혈당(+저혈당 쇼크 간호)
64. both arm save의 의미와 활력징후 측정(+혈압 측정 시 주의사항)
65. 수혈부작용 중 1가지 말
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활력징후 변화(빈맥, 혈압하강, 빠르고 얕고 불규칙적이거나 비정상적으로 느린 호흡 )
-감각손상(시각이 흐려짐. 미각과 후각손상)
11. sc(피하주사)를 IM(근육주사)으로 주사하면 안되는 약물
피하주사용 - 헤파린, 인슐린. 백신 투여
피하조직
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저혈당 치료 및 간호에는 무엇이 있는가?
- 의식이 있는 대상자에게는 오렌지 주스 120cc를, 의식이 없는 대상자에게는 50% 포도당 용액 50cc-100cc를 IV합니다.
62. 수술 후 호흡기계 간호? / 폐 합병증을 예방하기 위한 간호는 무엇인가?
- 활력징후
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정상 및 이상 수치/ 증상/ 간호)
[혈당 정상치 및 고·저혈당 수치]
공복시 (FBS)
식후 2시간
저혈당
(일반적으로) 70mg/dL 이하
정상
100mg/dL 미만
140mg/dL 미만
고혈당
126mg/dL 이상
200mg/dL 이상
[피하주사 부위]
① 대퇴 앞쪽, 복부(90%) ② 전박 내측면,
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70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나 수분섭취 권장
- 도관삽입부위 압박드레싱 또는 지혈 후 모래주머니 올려놓기
- 활력징후를 자주 측정 (15분마다 4번 30분마다 2번
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