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마취, 5권, 4호
대한마취과학회(1994) : 마취과학, 서울 : 여문각
윤혜상(2004) : 수술실 환자간호, 청구문화사
최정신 외(2000) : 성인간호학Ⅰ, 정담출판사
현문사(2001) : 성인간호학 上 Ⅰ. 개요
Ⅱ. 마취의 개념
Ⅲ. 저혈압마취(유도저혈압
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유도 저혈압 마취가 출혈량 및 혈압에 미치는 영향, 대한마취과학회, 1998
이진혁 외 4명 : 한방병원에 내원한 악관절 환자 52명에 관한 임상적 고찰, 척추신경추나의학회, 2009
양승재 : 편측 하악전달마취가 운동구어능력에 미치는 영향, 단국대
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마취 종류가 수술 환자의 체온, 체온 불편감, 전율에 미치는 효과, 충남대학교
민병일(1982), 국소마취 부작용의예방 처치, 의치학사
안원식(2010), 프로포폴 남용실태 조사 및 관리방안 연구, 서울대학교
염광원(1991), 유도저혈압에 의한 치과수
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저혈압마취
1. Volatile anesthetics ; Halothane, Enflurane, Isoflurane
2. Direct acting vasodilating drugs ; Sodium nitroprusside, Nitroglycerine, Hydralazine, Purine derivatives
3. Autonomic ganglion-blocking drugs ; Trimethapan(TMP)
4. α-adrenergic receptor blocking drugs ; Phentolamine, urapid
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마취의 합병증>
- 척수마취는 저혈압과 호흡마비의 우려가 있다. 저혈압은 혈관운동신경의 마비로 마취유도 직후 잠시 나타날 수 있는데, 이때는 ephedrine 또는 epinephrine을 정맥 주입한다. 마취제가 흉곽까지 파급되어서 횡격막 마비로 인한
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저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크, 전신마취시의 급성저혈압 등)
부작용
두통, 현기증, 불안, 심계항진, 호흡곤란, 혈압상승, 심박출량 감소,
뇌출혈, 경련, 부정맥
금기 : 코카인 중독, 심실성 빈맥환자, 임부
약물 종류
사용목적
기관지확
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저혈압,쇽,
발진,신독성
매 8시간마다 2정씩 복용.
아모잘탄정5/50밀리그램
혈압강하제
암로디핀 또는
로자탄 단독요법
으로 혈압이 적
절하게 조절되지
않는 본태성 고
혈압
제2기 고혈압 환
자에서 치료 목
표 혈압에 도달
하기 위해 복합
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마취
(1) Shock : 마취가스 - 현란(과민반응) → 저혈압 - 사망
(2) 간수치 상승 : 일시적
(3) 폐렴 : coush, sputum → 2일 → 염증 → 폐렴 → Active ambulation
(4) 습인성 폐렴 : MN NPO
2. 수술 (만성 편도 제거술)
(1) 출혈 : 5~7일째
소량(기침, 가래) → ice 가글
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저혈압, 불면, 빈혈, 하지근력 감소, 보행장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용 등
계획
기대되는 결과
1. 대상자의 가족은 안전대책을 파악하고 적용한다.
2. 대상자의 가족은 안전한 환경을 조성한다.
간호지시
(Nursing Order)
1.
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유도한다.
2. 호흡곤란 증가
3. 불안정 증가
4. 발한
5. 저혈압
6. 빈맥
7. 환측 흉부의 움직임이 없음
8. 환측 폐의 호흡음이 없음
9. 환측 폐에 과대 공명음
긴장성
1.심한 호흡곤란
응급상태
손상된 흉벽에 무균드레싱을 한다.
흉관을 삽입하여
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유도
항경련제
CSF & spinal stapping
뇌척수액 (CSF, cerebrospinal fluid)
: 뇌실에 있는 맥락총의 분비 및 확산 작용에 의해 혈액으로부터 생산되어 지주막 융모를 통해 두개골의 정맥순환으로 흡수
(그림 참고: http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842604&cid=556
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마취제의 작용으로 기관 내 섬모운동이 억제되기 때문입니다.
※ 수술 전 아트로핀 투여 원인 : 기관지 분비물을 감소시키지 않으면 무기폐, 폐렴, 기관지 폐쇄가 일어날 가능성이 있기 때문입니다.
63. 유치도뇨 대상자 감염예방을 위한 간호
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저혈압이 나타날 수 있으나 고혈압은 전형적이지 않습니다.
64
⑤
치매 환자 간호의 기본 원칙을 모두 포함합니다.
65
②
신생아 정상 심박수 범위입니다.
66
③
피부 준비 시 알레르기, 소독, 제모, 교육 모두 필요합니다.
67
①
이뇨제 부작용 중
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마취로 수술을 하는 수술환자에게 수술 전 Atropine을 투여하는 주된 이유는?
① 호흡기 분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♣ 편도선 수술 후 가장 흔한 초기합병증은?
① 출혈 ② 구토 ③ 관절
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유도
③ 과중한 일상 생활
④ 과도한 수분 섭취
⑤ 직업 치료
정답 : ①
도움말 : 결핵 치료에서 가장 중요한 것은 규칙적인 약물 복용과 치료에 대한 교육입니다.
17. 결핵 환자가 치료를 중단했을 때 발생할 수 있는 가장 큰 위험은 무엇인가
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