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전해질불균형위험성(Risk for Electrolyte Imbalances)』 간호과정
◎참고자료◎
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
임상진료지침 5판(2019). 군자출판사. 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실 저.
비판적 사고
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전해질불균형이 나타나지 않았다. (달성)
- 대상자는 1일 이내로 설사를 하지 않았다. (달성)
- 대상자는 1일 이내로 구토를 하지 않았다. (달성) 1. 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단
3. 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획(+이론적 근
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위험 상태를 조기에 파악할 수 있다.
3. 하루에 한 번 전해질 검사를 실시한다.
▷ 체액과 전해질 균형의 문제를 발견하기 위한 검사로 전해질 불균형의 원인과 적절하게 균형을 되찾기 위한 치료방법을 결정하는데 도움이 될 수 있다.
4. 매
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위험성 및 전해질 불균형
2) 질병으로 인한 식욕부진 및 구토와 관련된 영양부족 위험성
3) 잦은 배변 및 설사와 관련된 피부통합성 장애
4) 코그렁거림 현상과 코막힘으로 인한 불편감
5) 감염성 세균의 침입과 관련된 감염위
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시킴
구토가 심할 경우 진토제를 투여한다.
입원 후 구토 증상 지속적으로 관찰되지 않아 진토제는 투여하지 않음
병실 내 온도와 습도를 적절하게 유지한다.
병실온도 25도로 유지하고 있으며, 환자 옆 가습기를 설치하여 적절한 습도를 유지
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전해질 불균형 위험성, 염증반응과 관련된 고체온
3가지의간호진단을 내렸으며
간호목표를 모두 달성 하였다.
이상의 간호 사례 연구를 통하여 총담관결석증 및 담관염의 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호방법에 대해서 알게 되었으며 이
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보이지 않는 상태)으로 측정되었다.
④낙상의 위험요인을 사정하였다. 대상자는 좌측 중대뇌동맥 경색을 진단받았고 우측 사지의 근력 저하와 감각 기능도 저하된 상태이다. 또한 Hb 수치와 Hct 수치가 정상보다 저하된 상태로 빈혈이 의심되
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질 때 잡아당겨지고 틀어지게 된다. 이는 그 부위의 혈액공급을 떨어뜨리고 조직손상의 위험을 증가시킨다. 반좌위를 취하는 대상자는 침대로 미끄러지는 경향이 있다. 이때 피부는 고정된 채 기저조직과 골격구조가 이동하면서 응전이 발생
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전해질 불균형의 위험 (2018-10-23)
사정
자료
◎ 주관적 자료
◎ 객관적 자료
10/22일 시행한 Lab 검사결과 상 K+ 수치 감소됨 (2.3mEq/L / 정상범위: 3.5~5.3mEq/L)
간호진단
#3. 칼륨(K+) 수치 감소와 관련된 전해질 불균형 위험
계획
간호 목표
장기목표
대
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전해질불균형 위험성
구토 및 설사와 관련된 체액불균형 위험성
배설
위장계
질병 및 수술과 관련된 위장관 운동기능 장애
지각/인지
인지
정보자원의 부족 관련된 지식부족(치료적 금식)
대응/스트레스 내성
외상 후 반응
환경변화 관련된
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