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전해질 불균형
(Na-K/134-2.7)
지속되는 복통과 설사로 얼굴 찡그림.
건조한 피부
주관적 자료
(보호자 이야기함)
:“특별히 드신것도 없는데 어제부터 설사를 계속 하시네요.”
“설사를 많이 하셔서 그런지 항문주위가 헐어서 따갑다하시는데
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전해질 불균형과 관련된 기억장애
3. 변화된 환경과 관련된 불안
Assessment
Subject data
Object data
IMP) CRF
onset : 8/19 PD due to hematoma
꾸준한 복막투석으로 인해 전해질 수치는 정상범위를 유지하고 있지만 BUN/Cr 수치가 여전히 높은 상태이다.
검사명
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전해질 불균형과 관련된 체액 불균형 위험성
내용
간호사정
주관적 자료
“몸이 이전보다 부은 것 같아요.”
객관적 자료
K 6.5mEq/L
Ca 4mEq/L
Na 131mEq/L
P 6mEq/L
pitting edema : grade 4(1분이상 지속, 8 mm, 매우 깊은 함요)
최근 3개월 간 체중이 10% 이상
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.
신기능 저하와 관련된
전해질 불균형
O data
진단명: 인슐린 의존형 당뇨병
LAB data
BUN : 94.3▲(mg/dl)
Creatinine: 9.06G▲(mg/dl)
ABGA
PH: 7.323▼
HC03- : 18.4▼(mmol/L)
단기
· 전해질 불균형으로 인한 합병증이 발생 하지 않는다.
단기
대상자는 지속적으
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전해질, 대사, 영양 불균형의 원인이 될 때 이를 임신오조증(hyperemesis gravidarum)이라고 한다.
임부 1000명 중에 1~10명 정도로 발생
대부분의 사례들은 경미하고 시간이 지나면 해결되지만 1000명 중 1명은 심각한 구토로 인해 입원이 필요하기도
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전해질 불균형의 후기 증상)
3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.
- 심한 설사로 인하여 탈수된 유아(22개월)
1) 계획 : 탈수를 막고 식이 섭취로 부족한 영양을
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질 소 노폐물을 생성한다.)
c. 부수적인 증상의 치료 ;
빈혈, 위장관 장애,고혈압, 심부전, 감염 등
② 투석 -
a. 과다한 약물이나 독성물질을 제거
b. 심한 전해질과 산.염기의 불균형을 조절
c. 수혈반응에 의한 신장기능 정지시 또는 다양한
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전해질 불균형
간호목표
단기목표
대상자는 7일 이내에 체액 균형이 이루어진다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 전해질 불균형에 의한 증상이 나타나지 않을 것이다.
간호계획
간호계획
근거
활력징후를 측정한다.
매일 체중을 측정한다.
부
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전해질의 불균형을 교정
내과적
치료
식이요법
저염식이를 제공
저나트륨혈증 수분섭취를 하루에 1000~1500ml로 제한함.
간에서 비타민 저장이 안되므로 비타민 B₁(thiamine), 엽산, 종합비타민과 같은약물은 정맥주사에 추가하여 투여
약물요법
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전해질 불균형
* 구토와 설사는 산모의 수분, 전해질 손실 가져옴
→ 수분·전해질 불균형으로 부적절한 신장관류(renal perfusion)가 옴
3) 증상
: 감염의 범위, 침범된 조직의 형태에 따라 다양함
심한 오한과 발열(39.5~40.5℃ 이상)
빈호흡(30~40회/
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