|
체액 관리와 약물 복용 방법을 충분히 이해하였고, 자가 관리 방법에 대한 확신을 보였음. 퇴원 후에도 지속적인 관리와 평가가 필요하다.
7. 결론 및 향후 계획
울혈성 심부전 환자인 본 대상자는 입원 초기, 체액 과부하로 인한 여러 가지 증
|
|
|
울혈성 심부전으로 인한 체액 저류와 관련된 체액 부족(Fluid Volume Deficit).
3. 간호목표
1) 단기목표
환자가 체액 과잉을 효과적으로 관리할 수 있도록 하기 위해, 24시간 내에 부종이 약간 감소하고, 소변 양이 정상 범위로 회복될 것이다. 또한,
|
|
|
체액불균형(체액 과다)
간호
사정
주관적
자료
“배가 남산만 하니가 불편하지.”
“발이 부었는데 아프진 않고 가죽이 당기지.”
“숨이 차서 응급실 왔어.:
”일 다니다 혼자 집에만 있으니까 아침에 늦게 일어나서 밥을 잘 안 먹었어. 식욕
|
|
|
심부전과 관련된 체액과다
사정
주관적 자료
객관적 자료
“움직일 때 마다 숨이 차.”
“양다리가 코끼리 다리 같아.”
1.울혈성심부전 진단받음
2.SpO2 94% 측정됨
3.활동시 호흡곤란 호소함
4.양하지 +4의 요흔성 부종 관찰됨
5.1개월 이내 몸무
|
|
|
11
Ⅲ. 간호과정(진단, 계획, 수행, 평가)
1. NANDA 간호진단의 우선순위 -------------------------- 13
1) 질병과 관련된 가스교환장애 ----------------------- 13
2) 심장기능 저하와 관련된 체액과다 ------------------ 15
※ 참고문헌
|
|
 |
체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥
|
|
|
심부전, 소화관 출혈,
광범위한 화상, 장폐색 등
감소 : 혈액희석, 영양불량, 절식, 중독성 간염, 말단비대증 등
Albomin
3.8~5.3
4.3
4.2
AST(SGOT)
13~36
18
17
간질환과 심질환의 유력한 지표로 사용됨
증가 : 급성간염, 전격성간염, 만성간염, 알콜성 간
|
|
 |
체액과다 나. 수면장애 다. 변비 라. 영양부족
① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라
답 : 3
♣ 다음 중에 심부전 환자에서 급성폐부종이 발생하였음을 나타내는 증상 및 징후는? [경북대학교병원+경북대학교병원 필기시험
|
|
 |
체액과다 나. 수면장애 다. 변비 라. 영양부족
① 가. 나. 다
② 가. 다
③ 나. 라
④ 라
⑤ 가. 나. 다. 라
⇒ 정답: ③
통풍 환자의 치료로 옳은 것은?
가. 콜치신 투여
나. NSAID 약물투여
다. 2000-3000ml의 수분공급
라. 곡류, 과일 등 저퓨린 음식 먹
|
|
 |
심부전 환자의 체중 관리는 어떤 목적으로 하는가?
① 체액 저류를 확인한다. ② 근육량이 증가한다. ③ 체지방이 감소한다.
④ 영양 상태를 평가한다. ⑤ 혈압을 조절한다.
55. 노인 환자에서 약물 부작용이 더 잘 발생하는 이유는?
① 신장 기
|
|
메뉴펼치기
