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체액 불균형 위험성이 있었습니다. 초기에는 삼출물이 하루 약 150mL 정도 배출되었고, 상처 부위에 염증과 붓기가 나타났습니다. 그러나 간호진단에 맞춘 체계적인 관리와 계획이 효과를 보였고, 상처 부위의 상태는 빠르게 개선되었습니다. 4
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간호, 환경 안전 조성은 대상자의 자율성과 회복을 촉진한다. 간호사는 대상자의 상태를 주기적으로 사정하고, 활동 가능 범위를 점진적으로 넓히는 데 중재해야 한다.
5. 체액불균형 위험성
1) 간호사정 (Assessment)
주관적 자료: 대상자는 \'물
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배변의 양상(배변 횟수 ,배변시기, 색깔등)을 사정하여서 적절한 간호를 제공하기 위함이다
설사로 인한 갈증을 해소시켜 탈수를 예방하여야 하고 설사증세가 악화될 수 있는 음식을 피하여 증상을 완화시키기 위함.
장점막 손상을 일으키는
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체액 과부하로 인한 부종이 점진적으로 완화되었으며, 체중이 2kg 이상 감소하면서 몸이 가벼워졌음을 직접 보고하였다 (달성)
참고자료
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대
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낙상예방법에 대해 교육하였다.
과학적근거
낙상예방법을 교육함으로써 대상자는 스스로 낙상을 예방할 수 있다.
평가
낙상 없으며 보호자가 보호하고 있음. 1.당뇨병 문헌고찰
병리
치료
간호
투약
검사
2.대상자 case study
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간호사정
주관적 자료
객관적 자료
없음
1. 2012.08.06~08.07 광선요법 적용
2. 묽은 암녹색의 변을 배설한 것을 관찰함
간호진단
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
정의
피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태
위
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체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥
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간호문제는 잦은 구토와 황달이다. 구토에 대한 간호는 직접할 수 있어서 직접 수행을 했다. 신생아가 구토를 하면 굉장히 위험하다. 자칫하면 기도로 흡인될 수 있다. 그래서 항상 수유 할 때에는 공기가 들어가지 않도록 신경 썼고, 수유를
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간호과정
#1. 수술과 관련된 불안
#2. 수술과 관련된 통증
#3. 연하곤란과 관련된 영양결핍
#4. 출혈과 관련된 체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀
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불균형, 전문 장기요양인력부족 둥이 문제점으로 지적되었고 이에 다른 개선책으로서 수급대상의단계적 확대, 재원확보방안 마련, 장기요양보험자금 대출사업, 출산장려, 표준요양시설 모델 개발, 다양한 형태의 전문요양시설 확충, 전문인
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체액 불균형 위험성 진단에서 가장 중요한 중재를 말하고, 이유를 설명해보세요.
↑이런식으로 질문만 보고 바로 대답할 수 있도록 정답이 안 적혀있는 자료를 만들어두고 연습했습니다.
6. 경영진 면접
실무진 면접 결과는 07.15에 메일을 통
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훈련을 하면서 환자에게 필요한 체액과 영양소를 소화기관에 직접 주입하고 장기가 제대로 기능하는지 확인하는 간호교육을 받았습니다. 그리고 팽만감과 복통 불편을 관리하기 위한 간호 기술에 대한 집중 훈련을 받았습니다. 또한 중환자
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간호의 핵심은 체온 정상화입니다.
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④
심부전 환자의 체중 변화는 체액 저류 지표입니다.
55
①
노인에서 약물 배설 지연으로 부작용 위험이 높습니다.
56
⑤
기관내 삽관 후 고정·위치·흡인·감염예방 모두 필요합니다.
57
⑤
다발성 경화증
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간호술
· 활력징후 측정: 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 통해 환자의 상태 변화를 조기에 발견
· 체위 변경·이동: 욕창 예방, 혈액순환·호흡 원활화
· 산소요법·흡인: 호흡곤란 환자의 기도 확보 및 산소 공급
· 체액 균형 관리: 섭취·배설량
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체액 저류를 확인한다. ② 근육량이 증가한다. ③ 체지방이 감소한다. ④ 영양 상태를 평가한다. ⑤ 혈압을 조절한다.
정답: ①
해설: 체중 증가는 체액 저류를 반영할 수 있어 심부전 관리에 중요한 지표입니다. 서울의료원 간호사 필기
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