급성신우신염 간호 케이스 스터디

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목차

급성신우신염 간호 케이스 스터디(급성신우신염 간호과정실습보고서 간호케이스스터디 자료)

Ⅰ. 서론 - 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 자료수집
Ⅳ. 투약기록지
Ⅴ. 진단검사 결과 기록지
Ⅵ. 기타 진단검사
Ⅶ. 간호과정
1. 고체온
2. 배뇨양상 장애
3. 급성 통증
4. 신체기동성 장애
5. 체액불균형 위험성
Ⅷ. 결론
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

체기동성 장애
3) 간호목표 (Goals)
단기 목표: 대상자는 2일 이내 침대 내에서 자발적으로 체위 변경을 시도할 수 있다.
장기 목표: 대상자는 퇴원 전까지 타인의 도움 없이 병실 내 이동을 자율적으로 수행한다.
4) 간호계획 및 수행 (Intervention & Implementation)
① 매 2시간마다 체위 변경을 돕고 점차적으로 대상자의 자율 참여 유도
② 침대에서 기립 연습 및 의자에 앉기 등의 단계적 기동성 훈련 제공
③ 활동 후 피로 정도 및 활력징후 관찰
④ 보조기구(워크, 지팡이 등) 사용 필요 여부 사정
⑤ 병실 내 동선 정리 및 낙상 예방 위한 안전 환경 조성
⑥ 영양 섭취 촉진 및 수면 휴식 간호 병행
⑦ 기동성 증진의 중요성 교육 및 대상자의 목표 설정 격려
5) 간호평가 (Evaluation)
대상자가 간호사의 도움 없이 침대에서 스스로 앉을 수 있었고, 피로가 조금 감소했다고 진술함
병실 내 화장실까지 보행 가능, 보행 시 자세 안정적이고 탈진 없이 수행함
체위 변경 시 대상자가 먼저 요청하거나 스스로 시도하는 횟수 증가
6) 이론적 근거 (Scientific Rationale)
감염성 질환에 동반되는 고열과 염증 반응은 에너지 소비 증가, 체내 수분 손실, 근육 피로 등을 유발하여 신체활동 능력을 저하시킨다. 활동 제한은 순환 장애, 근육 위축, 욕창 등의 2차적 합병증을 초래할 수 있다. 점진적 신체 활동과 에너지 절약 간호, 환경 안전 조성은 대상자의 자율성과 회복을 촉진한다. 간호사는 대상자의 상태를 주기적으로 사정하고, 활동 가능 범위를 점진적으로 넓히는 데 중재해야 한다.
5. 체액불균형 위험성
1) 간호사정 (Assessment)
주관적 자료: 대상자는 \'물을 자주 마시는데도 입이 계속 마르고, 어지럽고 기운이 없어요.\'라고 진술함
객관적 자료: 체온 39.3℃로 고열 상태, 발한 및 빈뇨 지속, 피부 탄력 저하, 구강 점막 건조, I/O chart 상 소변량에 비해 섭취량 부족함
혈액검사상 BUN/Cr 상승 경향 보이며, 경미한 탈수 징후 관찰됨
2) 간호진단 (Nursing Diagnosis)
고열, 발한, 소변배출 증가와 관련된 체액불균형 위험성
3) 간호목표 (Goals)
단기 목표: 대상자는 24시간 이내에 섭취량이 배설량보다 많아지고 탈수 징후가 완화된다.
장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 I/O 균형을 유지하고, 탈수 증상을 보이지 않는다.
4) 간호계획 및 수행 (Intervention & Implementation)
① I/O chart를 8시간 간격으로 작성하여 섭취와 배설 균형 확인
② 하루 수분섭취 목표량 2000mL 이상 설정 및 섭취 격려
③ 고열 지속 시 수액 요법 병행: NS 1000mL/Day IV 유지
④ 구강 점막, 피부 탄력, 눈물 및 점막 상태로 수분 상태 관찰
⑤ 발한 시 마른 수건으로 닦고 체온 유지 유도
⑥ 구강세척 및 음료 제공 시 식욕 자극 유도
⑦ 탈수 시 조기징후(구강건조, 핍뇨, 창백함 등)에 대해 보호자 교육
5) 간호평가 (Evaluation)
대상자의 구강 점막이 촉촉해졌고, 피부 탄력이 개선되었으며, 입 마름 호소가 사라짐
24시간 내 I/O 균형 유지됨: 섭취량 2300mL, 배설량 1850mL
고열로 인한 발한 줄어들고 활력징후 안정화 대상자가 자발적으로 물을 마시는 빈도가 증가함
6) 이론적 근거 (Scientific Rationale)
고열과 감염 상태에서는 기초 대사율 증가로 수분 손실이 증가하며, 빈뇨 및 발한으로 인해 체액불균형이 발생할 위험이 크다. 체액 부족은 세포 내외 수분 이동을 방해하고 전해질 불균형, 저혈압, 신기능 저하로 이어질 수 있다. I/O 모니터링, 충분한 수분섭취, 수액요법 등의 간호중재는 탈수를 예방하고, 항상성 유지를 통해 대상자의 회복을 촉진하는 데 필수적이다.
Ⅷ. 결론
본 간호 케이스 스터디는 상부요로감염 중 대표적인 질환인 급성신우신염을 진단받은 26세 여성 환자를 대상으로 수행되었으며, 대상자의 입원부터 퇴원 시까지의 간호 과정을 체계적으로 분석하고, 실제 적용된 중재의 효과를 정리하였다. 문헌고찰을 통해 급성신우신염의 정의, 병태생리, 임상양상, 진단 및 치료방법을 정리함으로써 이론적 기반을 확립하였고, 이를 바탕으로 간호사정-진단-계획-수행-평가의 과정을 통해 대상자에게 발생한 주요 간호문제 다섯 가지(고체온, 배뇨양상 장애, 급성 통증, 신체기동성 장애, 체액불균형 위험성)에 대해 우선순위를 설정하고 중재하였다.특히 고체온 간호에서는 주기적인 활력징후 측정과 해열제 투여, 미온수 마사지가 체온 조절에 효과적이었으며, 배뇨양상 장애와 관련해서는 적절한 수분 공급, 회음부 위생 교육, I/O 모니터링이 회복에 중요한 역할을 하였다. 급성 통증 관리에서는 체위 조절과 이완요법, 정기적인 통증 사정이 대상자의 안위를 유지하는 데 큰 도움을 주었고, 신체기동성 장애는 점진적인 활동유도와 환경정리, 에너지 보존 전략을 통해 자립적인 일상 활동 수행으로 이어졌다. 또한 고열과 발한, 잦은 배뇨로 인한 탈수 위험에 대비한 체액불균형 간호에서는 수분섭취 증진과 수액 요법이 중심이 되었으며, 이는 대상자의 활력징후 안정화 및 전신상태 회복에 크게 기여하였다.이번 사례를 통해 이론 지식의 실제 적용 중요성을 체감하였으며, 대상자 중심의 간호과정 수립과 실행이 회복 속도에 긍정적인 영향을 미친다는 사실을 확인할 수 있었다. 앞으로도 간호사는 대상자의 상태를 다각적으로 사정하고, 임상 근거에 기반한 중재를 실행하며, 체계적인 평가를 통해 간호의 질을 지속적으로 향상시켜야 한다. 특히 급성기 질환에서의 신속한 간호 판단과 중재는 환자의 예후에 결정적인 영향을 미치므로, 본 사례는 간호실무에서의 판단력과 실천력 함양에 매우 중요한 교육적 사례로 작용한다고 생각한다.
Ⅸ. 참고문헌
최순희. (2014). 간호과정. 제3판. 서울: 현문사.드러그인포. https://www.druginfo.co.kr/index.aspx국가건강정보포털 의학정보. http://health.cdc.go.kr/health/Main.do

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