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none
Ⅲ none
Ⅳ none
Ⅴ(GAF)65
2) 간호진단
타해 가능성, 개인의 비효과적인 대처 임상 사례 연구
1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) 발달력
4) 가족력
5) 현재 상태
2. 자료분석
1) 의학진단
2) 간호진단
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타해 가능성을 고려하여
소지하고 있는 물품, 치료 공간에 배치되어 있는 물건에 대한 점검이 필수적
→ 증상 조절에 앞서 간호중재 시 대상자 및 타인의 안전을 최우선순위에 두어야 한다.
2) 양성증상 관리
- 명료하고 개방적인 의사소통
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가능성
관련 요인-부적절한 음식 및 수분섭취, 과다행위, 투약의 효과
2.휴식, 수면, 활동의 균형 장애
관련 요인-과다행위, 초조, 불면
3.지남력 상실
관련 요인-망상,환각, 사고장애
4.자해 가능성
관련 요인-초조, 망상, 환각, 적대감
5.타해 가
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타해 가능성
(3) 간호목표
자신이나 타인을 해치지 않는다.
(4) 간호계획 및 간호수행
1. 매일 환자에게 자살 생각에 대해 질문하고 확인한다.
duty때마다 환자에게 자살을 하고 싶거나 그런 생각을 매일 하냐고 물어보았으며 환 자의 정서 상태&
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타해 가능성을 사정한다.
환청으로 발생할 수 있는 2차적인 자신 혹은 타인에 대한 정신적, 신체적 손상을 예방할 수 있다.
병실 내 위험한 물건을 제거한다.
청각적 자극을 최소한으로 줄인다.
하루 일과를 규칙적이고 일관성있게 유지한다.
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