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자가 간호 방법에 대해 교육을 진행하고, \"이제는 집에서도 약을 잘 먹고 체온도 자주 체크할 거예요\"라는 말을 하며 자가 관리에 대한 책임감을 느끼도록 했다. 퇴원 후 패혈증 재발 방지를 위한 약물 복용과 체온 관리 방법을 충분히 교육
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자가간호결핍
5. 간호과정 적용
#1. 두개내압상승과 관련된 조직관류변화
간호사정
OP name - V-P shunt
과거 V-P shunt 시행
BP : 150/80 (증가된 맥압)
의식상실로 인해 침상안정중
간호진단
두개내압상승과 관련된 조직관류변화
간호목표
장기목표 : 두
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부동과 관련된 자가간호결핍
L-tube 삽입과 관련된 구강점막변화
신경계 손상과 관련된 운동장애
뇌손상으로 인한 의식저하와 관련된 감각지각 변화
대상자의 질병으로 인한 장기적인 입원과 관련된 가족역할장애
진단검사
약물조사
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결핍, 골수손상 기왕력자, 약물 과민증자, 신부전, 저단백혈증, 혈액응고장애, 저혈소판증, 여러 항전간제와 병용투여가 필요한 유소아, 중복장애와 심각한 형태의 간질을 가지고 있는 소아 및 청소년
Ⅴ. 간호과정
#1 기면상태와 관련된 자가
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패혈증의 초기로 감염이 상당히 진전되어 있는 것.
7. 간호
-면역억제제 치료시 감염관리 : 폐렴 발병률 높음- 기침과 심호흡. 환자가 문합측로(shunt)가 있다면 상처없이 보호해야 한다.
-체액균형 조절 : V/S, CVP, BW, 요배설량을 30분-1시간마다
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