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간호과정 적용
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
부동과 관련된 피부손상 가능성
주관적자료
-없음
객관적자료
-움직임이 자유롭지 못하다.
-의식수준이 저하되어 있다.
-스스로 돌아눕지 못한다.
-피부에 탄력이 없다.
단기목표
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간호과정
1) 간호사정
2) 진단을 위한 검사
3) Medication 적응증 및 용법
*****간호과정 적용
[ 진단 1 ; 분비물이나 기관지폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성 ]
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
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폐렴, 피부 및 연조직 감염 방지
쇽, 과민증, 피부발진, 가려움, 구역, 구토, 설사, 빈혈
Amikacin inj
34.5mg IV qd
3.7 ~
아미노글리코사이드계 항생제
쇽, 발진, 뇌신경장애, 신장애, 설사, 구역, 구토, 비타민결핍증
간호과정
간호진단목록
#1. 폐의
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간호과정
#1. 폐포 모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애
간호 과정
내용
간호사정(Assessment)
S :
“아기가 숨을 너무 빨리 쉬어요.”
“열도 있는 것 같아요.”
“아기 입술이 파랗게 변했어요.”
O :
- pH 7.27, PCO2 49, PO2 70.3, HCO3 31.9
- 2L 적용
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간호과정
#식욕부진 오심, 구토와 관련된 영양부족의 위험성
S.D: 입맛이 없어서 ...뭘 먹기가 싫어
얘가 음료수만 먹고 있어요...
예전엔 그렇게 잘 먹더니 요 몇일은 뭘 먹지를 못해 (부모님)
O.D: vomiting 6-7#/day
poor oral intake (한끼 식사 밥 1그릇
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간호사정
[의사소통영역]
[가치영역]
[관계형성영역]
[지식영역]
[감정영역]
[정서상태]
[이동영역]
[휴식]
[건강유지]
[자가간호]
진단 검사 및 치료
1) Vital sign
2) Chest X-ray
3) 진단 검사
4) 임상병리 검사
5) 치료약물
간호과정 적
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간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
‘다리가 너무 아파요’
통증호소
진통제사용
불안정
얼굴을 찡그림
호흡수 증가
움직이려 하지 않음
통증척도 - 10점 만점에 8점 (매우심한통증)
간호진단
하지통증과 관련된 안위변화
기대결과
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간호사의 두 손을 아래쪽 늑골 주위에 놓고 환자가 호기할 때 진동하는 압력을 준다.
4. 물이 가장 좋은 거담제이다. 생리식염수나 물을 분무요법으로 투여하여 거담시킨다.
5. 기도가 폐쇄될 경우 증상은 꿀럭거리는 소리가 나는 호흡, 협착음
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간호진단은 ?
4. 김00 아기와 가족에게 수행해야 할 간호 내용은 ?
5. 김00 아기와 가족 간호를 위해 알아야 할 간호기술은 ?
6. 김00 아기와 가족을 위해 간호사로서 갖추어야 할 기본적인 태도(attitude)는?
7. 1~6 의 토론 과정 중 더 알아야 할 내
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