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간호과정
# 1. Nsg Dx : 수술과 관련된 통증 ( 7월 22일)
Subjective Data
“아파~”
“아랫배가 못 참을 정도로 너무 아파요”
Objective Data
- 숫자 통증 사정 척도를 이용 : 8점
- 얼굴을 찡그리고 있으며, 다리를 구부리고 옆으로 누워있음
간호 계획
short
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문헌고찰
① 자궁경부암의 정의
② 자궁경부암의 위험요인
③ 자궁경부암의 일반적 증상
(2) 간호과정
① 간호사정 - 환자기본정보, 산과력, 진단검사, 수술기록
② 수술 후 간호
③ 간호진단, 계획, 평가
(3) 투여약물
3. 결론
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폐질환, 기관지염, 후두염
고혈압환자
부정맥환자
심부전환자
3. 투약기록
번 호
발 생 날 짜
간 호 진 단
1
18.11.28
감염반응과 관련된 고체온
2
18.11.28
기침으로 인한 비효율적 호흡양상
3
18.11.28
질병과 관련된 지식부족
4. 간호과정
주증상
Fever
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간호과정
날짜
간호사정
(의미있는자료)
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
5/9
①구강이 건조해보임
②입술과 입주변이 건조해보임
③‘목이말라요’ 호소
수분섭취부족으로 인한
피부손상 위험성
①건조함을 완화시키겠다
②구강내
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1. EMR 차트
2. 전시자 외(2000). 성인간호학 상, 서울: 현문사
3. 임상간호 매뉴얼(한윤복 외)/ 수문사 1.서론
-연구의 필요성 및 목적
2.문헌고찰
3.간호과정
4.간호과정적용
-질병과 관련된 고체온
-분비물과 관련된 부적절한 기도청결
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간호과정
1)대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
신체손상과 관련된 급성통증
08.27
~
2
신체손상과 관련된 배뇨장애 위험성
08.27
~
2)간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 신체
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간호과정 적용
간호진단 및자료
목표
계획 및 수행
평가
3/5
(HD/1)
#1.만성질환과 관련된 피로날짜
휴식과 안정을 증진시켜 피로감을 줄여준다.
*침상에서 안정하도록 한다.
*조용한 환경을 조성
*환자와 함께 환자의 일상생활을 검토한다.
3/6
(
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간호과정 적용
1. 복부 절개와 관련된 통증
<사정자료>
(1) S : “수술한 부위가 너무 아파요.”
“아파서 옆으로 못 돌아눕겠어요.”
(2) O : 대상자가 신음소리를 내며, 얼굴을 찡그리고 있음
Tarasyn이 투여됨
<목표>
(1) 장기목표 : 대상자
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폐결핵 환자, 진균 및 바이러스에 의한 기도 감염 환자, 스테로이드 의존성 환자
부작용
인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다증, 쉰목소리, 오심, 두통, 불안, 초조
간호과정
사정
진단
목표
계획
수행
평가
s :
" 열이 나는거 같은
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결핵의 위험률이 높은 경우
5)증상
6)진단검사
7)치료
8)약의 종류
9)간호 및 대상자 교육
2. 간호사정
3. 검사 결과
1)Lab 결과
2)AFB 배양 검사 결과
3)약제 감수성 검사 결과
4. 약물치료
5. 간호과정
1)면역기능 장애와 관련된 감염
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