SICU CASE STUDY(parapharyngeal abscess:인두주위농양,I&D수술)

소개글

SICU CASE STUDY(parapharyngeal abscess:인두주위농양,I&D수술)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 건강상태사정
1) 현병력
2) 과거력
3) 가족력
4) 신체검진
-활력징후
-의식
-영양상태
-배설
-피부사정
-의사소통
-감각장애
-반사기능
-운동상태
-수면
-정서상태
-인지/지각
-지지체계
2. FLOW CHART(5/8~5/9)
3. 진단적 검사결과 해석
4. 약물치료 현황
5. 간호과정(3가지 간호진단)
6. 간호사례 연구의 결론 및 제언
7. 참고문헌

본문내용

레아틴치상승,심부정맥,빈맥,서맥
악성종양을 은폐,신장애환자,간장애환자 주의
Gaster inj.
(FMTDA)
40mg(2A)
IVQ12H
궤양,역류성식도염,급성위염에의한위산과다,속쓰림,신트림
두통,혼몽,변비,오심,구토,복부통,조홍,담마진,백혈구감소증,골수형성부전,혈중크레아틴치상승,심부정맥,빈맥,서맥
악성종양을 은폐,신장애환자,간장애환자 주의
Cleocin inj.
(W-CDA)
1200mg
IVQ6H
혐기성균에 효과적
오심,구토,설사,복통,위막성장염,발진,담마진,발열,주사부위통증,혈전성정맥염
급속한 IV투여시 저혈압,심정지 초래(10~60분간 투여)
Rocephin inj.
(W-CTRV)
4g(4V)
IVQ12H
반합성 광범위 cepha계 항균제
주사부위통증,종창,발열,백혈구감소,발진,설사,BUN,Cr증가
사전피부반응검사실시
Fragyl inj.
(MDZV)
혐기성 세균에 의한 감염증에 사용
어지러움,동통,설사,오심,구토,식욕부진,암적색뇨,금속성맛
항응고제작용촉진
Velosulin HM inj.
(H-RIHV)
당뇨병
과량투여로인한저혈당,인슐린저항성발생,국소의담마진,아나필락시스,쇼크
속효성
Insulatard HM inj.
(H-NPHV)
당뇨병
과량투여로인한저혈당,인슐린저항성발생,국소의담마진,아나필락시스,쇼크
중간형
Bisolvon inj.
(BHXA)
16mg(4A)
IVQ6H
급,만성기관지염,폐결핵,진폐증,수술후기관지확장증 등에 의해 거담이 곤란할 때
구역,식욕부진,위부불쾌감,복통,두통,발진,호흡곤란,일시적오한,기관지경련,할관부종,아나필락시스
기도점액선분비물증가촉진시킴
Vacrax oint.
(D-ACO)
피부점막이 단순포진,대상포진 및 생식기 포진 바이러스 감염 초기에 사용
통증,작열감,가려움증,자통
Demerol
(N-PT2A)
25mg(1A)
IV
심한 통증의 감소,수술전 진전과 수술후 진통약,마취보조약
혈압강하,발한,심박동변화,호흡곤란,시야몽롱,다행감
높은탐닉성을 나타내며 강력한 호흡억제작용을 하며 2~4시간 작용지속됨
Kabiven peri
(KABP)
경구 또는 위장관 영양보급이 불가능,불충분,재한되어 경정맥 영양공급을 실시해야하는 환자들에게 수분,전해질,아미노산 및 칼로리 보급
체온상승,오한,구역,구토,간효소의일시적증가,혈전성정맥염(말초주입시)호흡과다,고혈압,저혈압,두드러기,용혈,두통,피로감,복부통증
투여기간 중에 혈중 포도당,전해질,삼투압,혈액균형,산-염기상태,간효소시험치를 관찰하여야 함
Nutriflex peri 40
(AM-NT4)
40cc/hr
(+H-RIHV
70unit)IV
저단백혈증,저영양상태,수술전후의 아미노산,당 보급
구역,구토,심계항진,흉부불쾌감,빈맥,혈압강하,호흡곤란,기관지경축,쇼크
당뇨병 환자에게 투여시 혈당 자주 체크,주입부위 48시간마다 교체
Albumin
(ABM)
100cc
IV
상실 또는 합성저하로 인한 저알부민혈증,출혈성쇼크에 사용
고알부민혈증
고열환자에게 투여할 수 없음, 개봉 후 4시간 이내 사용
KCL
(KCLA)
성인 0.5-3g을 0.3%용액이나 링겔 또는 포도당용액에 넣어
8-12ml/min의 속도로 4시간이상에 걸쳐 정주
저칼륨혈증치료,K+의 결핍을초래하는여러질환,K+결핍성마비치료
고칼륨혈증,설사,오심,구토,위통,서맥,허약감,호흡곤란,정맥외누출시조직괴사
IV주입시 흉부압박과 호흡곤란 방지를 위해 서서히 주입
Adalat cap.
(NFP)
SC
협심증,심근경색증,본태성 및 이차성 고혈압
구역,변비,식욕부진,황달,두통,빈맥,발진,SGO
T/SGPT상승
혈관확장작용이 강하기 때문에 잦은 두통, 반사적 빈맥, 체액 저류 등을 일으키기 쉬움
탄튬가글
(G-BZD)
헥사가글
(G-CHX)
구강소독용 가글액
5. 간호과정
날짜
간호사정
(의미있는자료)
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
5/9
①구강이 건조해보임
②입술과 입주변이 건조해보임
③‘목이말라요’ 호소
수분섭취부족으로 인한
피부손상 위험성
①건조함을 완화시키겠다
②구강내 분비물을 제거하겠다
입안을 깨끗하게 닦아주고 시원하게 해주면 구강으로의 수분섭취를 하지 않고도 갈증을 어느 정도 해결할 수 있다
①거즈에 물을 적셔 대주었다
②마우스 케어를 해주었다
③가글을 잘 하도록 격려해주었다
5/9
①‘답답해요’
②SPO2가 95%이하로 떨어짐
③tachypnea나타남
분비물 축적으로
인한
비효율적 호흡양상
①체위변경을 통해 호흡을 수월하게 하겠다
②깊은 호흡을 통해 다량의 산소를 흡입시키겠다
③기도 분비물을 제거함으로써 호흡을 돕겠다
산소포화도가 떨어졌을 때는 다량의 산소를 한 번에 들여보내는 것이 얕은 호흡을 여러번 하는 것보다 효과적이다
①반좌위로 앉혀주었다
②가래를 뱉어내도록 교육시켰다
③심호흡의 시범을 보이며 따라하게 했다
5/10
①‘열이 오르는 거 같아요’
②자꾸 춥다며 이불을 덮어달라고 하심
③체온 37.6℃
감염으로
인한
고체온
①호흡을 개선시킴으로서 분비물을 배출시키겠다
②피부표면을 차갑게 해주어 열을 낮추겠다
호흡이 제대로 이루어지지 않으면 분비물 배출이 되지 않기 때문에 열이 오를 수도 있다
①이불을 걷어주고 이유를 설명해주었다
②얼음 주머니를 만들어 대주었다
③blowing bottle을 만들어 부는 법을 교육시켰다
6. 간호사례 연구의 결론 및 제언
만 59세의 상기 환자는 목이 붓고 아파서 ER통해 병원에 왔다가 인두주위 농양을 진단 받고 한 차례의 I&D를 시술받았으나 또 다시 염증이 아래쪽으로 퍼지면서 다시 수술을 받았다. 그러다가 고열과 분비물 증가 등의 증상으로 다시금 염증의 확산을 의심받아 검사결과 흉부 쪽까지 퍼져 이비인후과와 흉부외과에게서 함께 I&D를 받았으나 환자는 계속되는 염증의 확산으로 걱정을 하고 있으며 기관의 분비물 축적으로 인해 호흡곤란을 종종 느끼며 효율적이지 못한 호흡을 하고 계속되는 고체온으로 힘들어하고 있어 의사와 간호사의 처치와 치료 선상에서 간호 학생으로서 할 수 있는 것들을 수행함으로써 환자가 조금이나마 편안할 수 있도록 도와주었다.
7. 참고문헌
군자출판사 <중환자 간호-김금순 외>
현문사 <신체검진-최정신 외>
고문사 <인체해부학-강기선 외>
수문사 <임상약리학-김옥녀>
CMC 약물사전

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