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피부손상위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
(1) 진단적 계획 5개
(2) 치료적 계획 5개
(3) 교육
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피부손상위험성(간호계획 12개, 이론적 근거 다수)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 만성신부전 소양증 케이스스터디에 바로 대입가능합니다.
소양증 간호진단에도 대입가능합니다.
간호계획, 간호수행, 이론적 근거를 꼼꼼하게
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피부손상 예방을 위한 간호중재.\" 대한간호학회지, pp. 115-124.
장지영, 김영희. \"부동 환자의 피부손상 예방을 위한 간호중재 및 효과.\" 한국간호학회지, pp. 91-100.
이정은, 김은지, 최혜숙. \"뇌경색 환자에서 피부손상 예방을 위한 간호개입과
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피부손상의 위험을 줄인다
-19일 07:00부터 2시간에 한번씩 환자분께 ROM을 해드렸고, 뼈가 돌출된 부위, 발적된 부위를 노출시키고 푹신한 베개를 적용했다
- 2월 19일 07:00
목관절-회전,굴곡,신전
어깨-굴곡,신전,과신전
팔꿈치-굴곡,신전,외전,내
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간의 협력을 촉진하고, 대상자가 진단 및 치료 과정을 이해하는 데 큰 도움을 준다.
간호평가
장기목표
①대상자는 퇴원 전 피부 손상이 없다.
②대상자는 퇴원 전 소양감으로 인한 찰과상, 홍반, 균열, 색소침착 증상이 나타나지 않는다.
단기
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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위험요인이 감소했다
->욕창위험요인인 눌리는 부위와 자극이 되는 부위가 없으셨고
추가적인 피부손상 위험이 관찰되지 않았다.
대상자는 퇴원 할 시 피부손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호
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피부상태를 사정하여 기록했다.
평가
1. 대상자의 체중이 감소하지 않았다.
2. 대상자의 섭취, 배설량이 균형을 이루었다.
3. 대상자의 피부가 탄력적인 상태를 유지했다.
#3
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
간호사정
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위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적
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위험한 물건은 치우도록 하고, 보호자와 환자에게 낙상예방에 대해 교육합니다. 선임간호사나 간호관리자에게 알려 지침에 따른 보고서를 작성합니다.
병원 감염이 가장 많이 발생하는 계통은? 요로감염이라고 생각합니다. 병원에 오래 입원
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피부색(appearance), 자극에 의한 반응(grimace) 5개 영역을 각각 평가하여 총 10점 만점에서 0-3점은 위험한 상태, 4-6점은 중정도의 곤란한 상태, 7-10점은 정상적인 상태로 분류합니다.
영역 점수
0
1
2
피부색
전신: 청색
몸통: 붉은색
사지: 청색
전신:
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피부 손상 방지
⑤ 모두 해당
63. 저산소증 증상에 해당하지 않는 것은?
① 청색증 ② 혼수 ③ 과도한 졸림 ④ 고혈압 ⑤ 호흡 곤란
64. 치매 환자의 행동 문제 중 적절한 간호 방법은?
① 일관된 일과 유지 ② 자극 최소화 ③ 안전한 환경 조성
④
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손상의 예방 및 재활 프로그램 개발
운동선수와 일반인의 근골격계 손상 예방은 스포츠의학의 주요 과제 중 하나입니다. 저는 스포츠 데이터를 기반으로 한 손상 위험 요인을 분석하고, 이를 최소화하기 위한 맞춤형 운동 프로그램을 설계하
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손상될 위험이 있습니다. 따라서 작품의 보존을 위한 체계적인 관리가 필요합니다. 저는 정기적으로 작품 상태를 점검하고, 필요한 경우 적절한 보존 처리를 실시할 것입니다. 이를 위해 보존 전문가들과 협력하여 최상의 보존 환경을 조성하
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