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자외선 차단 로션(SPF : 10 정도)을 사용한다.
(4) 복합성 피부 관리
복합성 피부의 관리 목적은 피부를 깨끗하게 하고, 유분과 수분의 균형을 유지하는 것이다
단 계
순 서
관리 방법
세정
클렌징
클렌징 폼이나 클렌징 로션을 사용하여 깨끗하게
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피부색(입 주위)의 변화가 있는지 관찰한다.(->신생아의 입 주위가 푸르게 변하는 것은 추위로 인한 반응으로 체온변화를 조기 발견할 수 있다.)
2. 체온유지의 적절한 환경을 유지한다.
- 환아가 찬 물체에 직접 닿지 않도록 한다.(전도를 통
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피부손상 위험성
장기목표:활동이자유로울때까지피부손상이없음
단기목표:보호자와환자가의료진의도움없이피부손상예방을할수있다.
1)보호자에게환자의피부의자극과손상이있는지관찰교육한다
2)보호자와환자에게땀이나배설물이씨트나
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법은 아프가 점수(Apgar scoring)체계이다.
점수는 심박동수, 호흡 노력, 근긴장도, 자극에 대한 반사, 피부색관찰의 5가지 항목을 기본으로 한다.
각 항목은 0, 1, 2점의 배점을 갖는다.
평가는 출생 후 1분과 5분에 시행하며 영아의 상태가 안정될
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피부상태관찰 : dry, rash(발진), erythem toxicum(중독성 홍반), pustule(농포)등
9. 조기 모아상호작용의 촉진(Parent-infant bonding)
①아기를 출산한 산모는 가능한 출산 즉시 아기를 보고 안아보는 것이 좋다.
②산모와 신생아의 상태가 좋다면 산모의 젖
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피부손상 위험이 관찰되지 않았다.
대상자는 퇴원 할 시 피부손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호전됨이 보임.
대상자에게 퇴원 할 때까지 자원봉사자가 꾸준히 규칙적으로 피부 관리를 한다.
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관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장기간 부동과 관련된 피부손상
간호목표
- 환자의 등과 엉덩이의 발적이 욕창으로 더 이상 진행되지 않는다.
간호계획
① position change와 back massage를 매 2시간마다
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피부색이 변하는지 잘 관찰하며 수유했다.
1-①위장의공기가 올라오기 쉬워 우유가 공기에 밀려나옴
1-②소화된 우유가 오른쪽으로 진행됨
1-③많은양을 한꺼번에 수유하면 토하기 쉬움
2-①②공기마시는 것을 최소화 함
3-①color cha
nge는 기도
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피부의 통합성을 유지할 수 있다.
2. 뼈 돌출부위 같은 욕창이 일어나기 쉬운 부위에 미리 테가덤을 붙여 예방하였다.
(Lt. iliac 부위에 알레빈 부착)
천골과 팔꿈치, 발꿈치는 욕창이 잘 생기는 부위이다.
3. 기저귀를 차고 있는 대상자를 수시로
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피부의 통합성을 유지할 수 있다.
2. 뼈 돌출부위 같은 욕창이 일어나기 쉬운 부위에 미리 테가덤을 붙여 예방하였다.
(Lt. iliac 부위에 알레빈 부착)
천골과 팔꿈치, 발꿈치는 욕창이 잘 생기는 부위이다.
3. 기저귀를 차고 있는 대상자를 수시로
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관찰합니다.
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①
화학요법 부작용 예방을 위해 혈액검사·휴식·감염예방·피부관찰 모두 필요합니다.
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⑤
수술 후 통증 완화를 위해 냉찜질·운동 제한·진통제·교육 모두 적용됩니다.
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②
BCG 백신은 결핵, 특히 소아 결핵성 뇌막염 예방
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피부관리 중 발생한 어려움을 극복한 경험을 말해 주세요.
민감성 피부를 가진 고객이 피부 자극으로 케어 도중 불편함을 호소한 적이 있습니다. 즉시 케어를 중단하고 상태를 꼼꼼히 관찰한 뒤, 고객과 충분히 소통하며 자극이 적은 저자극
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피부상태 자주 관찰
2) 소독, 드레싱 해주고 삼출물이 있으면 이를 빼내줍니다,
깨끗하고 청결하게 유지 > 겉바속촉
3) 체위변경
4) 접힌 곳 없이 평평하게, 공기 매트리스 사용
5) 충분한 영양 공급
6) 습기 관리 >구체화
*욕창예방 간호
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관찰하고 피부를 세척하고 항진균제를 발라준다. 주머니가 1/2 찼을때 비우고 4~5일마다 교환한다. 주머니 교환시에는 소독거즈로 장루를 덮으며 가스생성음식, 냄새많이나는음식(계란, 생선류, 양파, 양배추) 제한. 방취용액이나 방취제를 주
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관찰해야 할 증상은?
① 두통 ② 발열 ③ 혈압 상승 ④ 복통 ⑤ 출혈 증상
41. 화학요법 받는 암 환자에게 주의할 점은?
① 정기적인 혈액 검사 ② 충분한 휴식 ③ 감염 예방
④ 피부 상태 관찰 ⑤ 모두 해당
42. 수술 후 급성 통증 완화를 위해 가
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