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6장 건강보험 관리 운영체계
관리 운영 주체
보험자
보험을 관리 운영하는 주체, 보험 운영자
보험자로는 정부, 지방자치 단체, 건강보험조합, 국민간강보험공단, 민간보험회사, 건강유지기구, 등...
보험자의 기능
자격관리
재정관
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국민을 보장하게 되었다. 하지만 이는 영리를 추구하는 보험자들이 보험
료, 보험프로그램의 종류, 서비스 수준 등에서 경쟁을 하는 것이다.
②네덜란드 민간의료보험의 특징
㉠건강보험의 공공성 및 연대성
보험자는 건강 위험도에 따라서
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보험자가 정부라는 것인데 정부관장보험의 보험자가 사회보장촌, 국민건강보험의 보험자가 시정촌으로 정부가 관장하고 있다. 그리고 공무원 및 사립학교교직원은 우리나라는 공법상기구(건강보험공단)가 보험자이나 일본은 공제조합이 보
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보험은 시설급여 및 재가급여 제공자는 비용을 수가산정방식을 적용하여 국민건강
보험공단에 청구하고, 국민건강보험공단은 청구된 장기요양급여 및 비용 등의 적정
여부를 심사한 후 지급한다는 점에서 서로 다르다.
* 참고문헌
- 김기태
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보험
부담
비용
124,359
52,635
△
◎국민건강보험
-1,341,599,000*2.665%=35,753
◎장기요양보험
-35,753,613*6.55%=2,342
◎국민연금
-1,341,599,000*4.5%=60,372
◎고용보험료
-1,341,599,000*0.115%=15,428
◎산재보험료
-1,341,599,000*0.78%=10,464
기타
후생
경비
6,000
5,220
△
◎복
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공단, 진한엠앤비, 2015
지역사회복지와 사회복지시설 : 이병록 저, 청목출판사, 2007
사회복지실천론 : 이영분/김기환 등 저, 동인, 2010
현대 복지국가의 사회복지교육 : 현외성 저, 공동체, 2014
사회복지 행정실무 : 이세형 저, 양성원, 2017
사회복
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보험재정 절감에 기여한다.
소 액 경 증 질 환 에 대 한 의 료 저 축 구 좌 방 식 도 입
질병이 발생하지 않은 자가 질병이 발생한 자를 지원하는 횡단면적 위험분산방식(cross-sectional risk pooling)은 소비자의 도덕적 해이를 발생시키는 단점이 있
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보험자의 진료비 심사 및 보험 급여의 적정성 평가 기능을 강화하여야 하고 부당 및 허위 의료비 청구를 조사하기 위해 의료보험자의 의료기관 실사권을 강화하여야 한다. 이를 위해서는 건강보험공단과 독립된 체제로 운영되고 있는 심사평
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험연구회 (2008) 사회복지 정책론, 나눔의 집
4대사회보험 포털서비스 http://www.4insure.or.kr/
국민연금 관리공단 http://www.nps.or.kr/
국민건강 보험공단 http://www.nhic.or.kr/
고용보험 인터넷서비스 http://www.ei.go.kr/ ■ 서론
● 사회보험
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보험제도”2005
보건복지부.“출장보고서- 일본의 개호보험제도”2005
전창배. “독일의 노인장기요양보험”국민건강보험공단 사회보장연구센터. 2005
※참고서적※
황진수 외. “현대 노인복지정책론”. 대영문화사. 2007
※인터넷※
보건복지
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