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보험료는 표준보수월액을 기준으로 한다.
⑤ 사립학교 교직원 보험료는 국가, 사용자, 본인이 균등 부담한다.
08. 다음 중 국민건강보험법상 급여제한의 사유가 아닌 것은?
① 과실로 인한 사고·부상으로 요양급여 대상자가 된 때
② 고의로
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보험의 보장성은 정책적으로 국가가 부담해야 할 급여 내용 중 실질적으로 얼마를 공적으로 부담하는 지를 나타내는 개념이다. 총 의료비용과 급여비용간의 비율로 나타내는 보장성은 국민건강보험공단 연구센터가 실시한 본인부담 진료비
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보험과 관련한 서비스의 전달체계는 위의 그림과 같으며 요양급여를 관리 운영하는 기관으로서 국민건강보험공단과 서비스를 실시하는 기관, 인력을 들 수 있다.
(1) 관리운영체계
노인장기요양보험법의 관리운영기관은 국민건강보험공단으
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보험자가 장기요양보험자가 되어, 의료보험료와 아울러 장기요양보험료를 피보험자로부터 징수하여 보험 급여를 지원한다고 하는 「의료보험 제도 활용형」의 방식을 채택하고 있다. 우리나라는 국민건강보험공단만이 장기요양보험의 보
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요양인정을 받은 자에게 가정과 같은 주거 여건에서 급식, 요양과 그 밖에 일생생활에 필요한 편의를 제공하는 장기요양급여가 있다.
전달체계
노인장기요양보험법에 의하면 노인장기요양보험제도의 관리운영주체는 국민건강보험공단과 시
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험
│ │ 관리공단 통합-국민의료보험관리공단 출범
│ 2000. 07 │ 국민의료보험관리공단과 직장의료보험조합 (139개)통합
│ │ -국민건강보험공단 출범(의료보험 완전통합)
│ 2008. 07 │ 노인장기요양
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보험료 예상수입액의 100분의 20에 상당하는 금액을 부담하고 있다.
(4) 관리운영
보건복지부는 노인장기요양보험의 관장자로서 노인장기요양보험관련 정책을 결정하고 노인장기요양보험 업무 전반을 관리 감독하고 있다. 국민건강보험공단
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보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 방법은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 방법은 부족하다.
⑷ 관리운영
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및
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공단의 재정 관리를 위해 운영되는 위원회로 총 30명으로 구성되며 정기 및 비정기 회의를 통해 공단의 재정과 관련된 사항을 논의한다.
6) 이의신청위원회
이의신청위원회는 국민건강보험법에 따라 설치된 위원회로 가입자 및 피부양자의
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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