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험법 심사청구 근로복지공단 90일 이내 소속기관 제기
재심사청구
노동부 내 산업재 새보상보험 심사
위원회
90일 이내 신청
노인장기요양보험법
심사청구
국민건강보험공단 내 장기요양심사
위원회
90일 이내 신청
재심사청구
보건복지부 장
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요양급여비용의 청구와 지급하는 기관
① 건강보험심사평가원 : 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 국민건강보험법에 의거하여 2000년7월1일부터 설립되었다.
② 국민건강보험공단의 업무 : 국민건강보험법 제12
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요양으로 취업하지 못한 기간에 대하여 지급. 취업하지 못한 기간이 3일 이내인 경우에는 지급되지 않는다. 1일당 휴업급여의 지급액은 평균임금의 70%에 상당하는 금액이다. 01 산업재해보상보험
02 급여종류와 내용
03 보험적용대상
04
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~90
(처분日~180)
재심사위(60+20)
안날~90
(처분日~1년) 사회보장법의 발전
산재법
고용보험법(사업단위(규모)파악⇎산재:사업장(종류)단위)
국민건강보험법 *건보예상수입14%국가지원→공단
국민연금법
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이어지게 된다.
-거대보험자의 수가협상력
: 국민건강보험공단은 과거에 분산관리 되었던 누적적립금과 경영관리정보를 독점적 으로 보유함으로써 의료계와의 수가 협상에서 고지를 점하게 될 전망이다. 이러한 막강한 협상력은 영세 공급
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요양급여의 제한
가. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양인정을 받은 경우
나. 고의로 사고를 발생하도록 하거나 본인의 위법행위에 기인하여 장기요양인정을 받은 경우
- 국민건강보험공단은 장기요양급여를 받고 있는 자기 정당한
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요양보험수급을 위해 시군구는 수급자의 자격변동을 알게 된 즉시 장기요양기관 및 공단에 장기요양기관 이용의뢰서를 송부하여야 함
가. 장기요양급여수급자 : 국민건강보험공단의 비용청구 절차 등에 따름
나.등급외자 중 기초생활수급권
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국민)의 자격취득 및 상실
Ⅴ. 보험급여의 형태
ⅰ. 현물급여
ⅱ. 현금급여
Ⅵ. 건강보험 급여의 종류
ⅰ. 요양급여
ⅱ. 건강검진
ⅲ. 요양비
ⅳ. 출산비
ⅴ. 장애인보장구 급여비
ⅵ. 장제비
ⅶ. 본인부담액 보상금
Ⅶ. 요
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험자 위상 확립을 위한 법적제도적 개선을 추구한다. 건강보험 통합에 따라 의료서비스의 대리구매자, 가입자 및 재정의 선량한 보호자, 그리고 가입자에 대한 서비스 제공자로서의 역할이 강조된다. 이러한 맥락에서 건강보험공단의 업무,
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험자 위상 확립을 위한 법적제도적 개선을 추구한다. 건강보험 통합에 따라 의료서비스의 대리구매자, 가입자 및 재정의 선량한 보호자, 그리고 가입자에 대한 서비스 제공자로서의 역할이 강조된다. 이러한 맥락에서 건강보험공단의 업무,
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