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요양등급:1-3등급
-소요기간:2-3개월(법정)
신청방문조사컴퓨터1차판정개호인정심사회의2차판정등급통보
-판정항목:85항목
-요양등급:요지원, 요개호 1-5등급(5등급)
급여 비용심사
및 평가
국민건강보험공단
수발금고
국민건강보험단체연합회
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보험등재 여부 및 상한가격을 검토하고 있음
: 현재의 보험의약품 등재체계는 비급여목록체계(negative list)임.
: '국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에서 정한 비급여대상이 아닌 모든 의약품이 급여대상이 됨(2004. 1월 현재 19,353품목)
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국민건강보험공단 직영병원인 일산병원을 포함한 15개 병원에서 ‘보호자 없는 병원 시범사업’이 실시되고 있는데, 조속히 본 사업으로 전환되기를 기대해 본다.
6) 요양급여비용에 대한 본인부담비율의 인하
건강보험제도 도입 초기에는
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요양서비스 체계를 담당하는 지방자치단체의 협조가 절대적으로 필요하다. 따라서 노인장기요양보험제도를 실시할 때 해당지역의 시·군·구 등의 지방자치단체가 운영에 참여하도록 해야 한다. 국민건강보험공단은 효율적인 관리운영체계
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요양보험에서 케어매니저의 역할은 요양보호의 효과성과 효율성을 좌우하며, 노인요양보험의 성공적인 정착에 중요한 요소가 될 수 있다. 노인요양보험의 실시에서 무엇보다도 중요한 것은 노인요양보호 전문인력이며, 그 중에서도 케어매
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요양급여비용총액 약가비용 등이 고려되며, 30-50%까지 서로 다르다.
VII. 관리운영체계
1/ 건강보험사업은 보건복지부장관이 관장하며, 보건복지부장관의 위탁을 받아 실제로 운영하는 관리역할은 국민건강보험공단이 담당하고 있다.
2/ 건강
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요양비, 특례요양비 등)
시설재가서비스를 제공하나, 서비스 질에 대한 관리 미흡
시설에 대한
지원 방식
- 시설급여 및 재가급여 제공자는 비용을 수가산정 방식을 적용하여 국민건강보험공단에 청구
- 건보공단은 청구된 장기요양급여 및
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국민연금의 소득대체율(현재 약 40%)은 점차 낮아질 전망이며, 국민건강보험은 코로나19 이후 의료비 증가를 겪으며 적자 폭이 확대되고 있다. 2022년 보험 재정 적자는 국민건강보험공단의 자료에 의하면 약 9,400억 원에 달한다. 노인장기요양
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국민연금, 국민건강보험, 산업재해보상보험, 고용보험, 노인장기요양보험이 있음.
통합징수
사회보험 징수통합제도는 2011년 1월부터 모든 사회보험료를 고지서 한 장으로 통합 고지하여 납부하는 제도.
각 보험공단의 징수업무를 국
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요양보험료+국가 및 지방자치단체부담+이용자본인부담
④ 서비스- 시설급여, 재가급여, 특별현금급여로 나눈다.
⑤ 시설급여 및 재가급여 제공자는 비용을 수가산정 방식을 적용하여 국민건강보험공단에 청구한다. 99
참고문헌
신기철. (2000).
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