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Ⅰ. 환자 감시법
Ⅱ. 중환자의 순환 상태 감시법
Ⅲ. 체온
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1. 대상자의 일반적 정보
2. 주호소 (chief complain)
3. 현병력
4. 과거병력
5. 개인 발달력
1) 영아기 및 초기 아동기
2) 후기 아동기
3) 학령기
4) 청소년기
6. 가족력
1) 가계도
2) 가족관계
7. 신체상태 검진
8. 의학적 진단 및 치료계획
9.
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team이 알고 있는 상태로 계속 observation 중
09:00
영양부족 위험성
영양섭취 모니터링
개별상황에 맞는 방법으로 적절한 영양섭취를 통해 원하는 체중을 달성하도록 함
오심 및 구토에 대하여 모니터링
활력상태, 권태감, 피로감, 쇠약감 등을
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활력상태를 측정하고 기록한다.
- 15분간 5~10gtt로 주입한다.
- 부작용을 확인하고 활력상태를 측정하고 기록한다.
- 수혈 시 관찰사항을 수혈기록지에 기록한다.(fever, chilling, 가려움증, ulticaria)
- 수혈 후 환자상태를 간호기록지에 기록한다.
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활력징후, I/O check, 환아의 의식상태 등을 지속적으로 모니터링하고 환아의 피부상태, 구강점막상태 등의 변화를 관찰한다.
환아의 활력징후상태를 통하여 전반적인 상태 및 질병의 진행상태를 사정하고 합병증의 증상을 사정하기 위함이다.
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상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨
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활력징후를 측정한다.
2. 손 씻기를 철저히 한다.
3. 면역학적 방어력을 증강시키기 위해 적절한
영양섭취를 한다.
4. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
5. 아동에게 기침이나 재채기를 할 때 손으로 가 리도록 설명하고 사용한 휴지를 다른 사람
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상태에 맞는 모드로 맞추어 호흡에 도움을 주어야 한다.
3. 체위를 주기적으로 바꾸어 폐포환기와 배액 (drainage)이 효과적으로 이루어지도록 하여 원활한 호흡을 도왔다.
주기적인 체위변경으로 객담의 의 원활한 분비와 배액이 이루어지게 함
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상태에 맞는 모드로 맞추어 호흡에 도움을 주어야 한다.
3. 체위를 주기적으로 바꾸어 폐포환기와 배액 (drainage)이 효과적으로 이루어지도록 하여 원활한 호흡을 도왔다.
주기적인 체위변경으로 객담의 의 원활한 분비와 배액이 이루어지게 함
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활력징후를 측정하지 않았다.
2. 취침 전 온욕을 하도록 격려한다.
2. 따뜻한 물로 씻음으로써 숙면을 도모한다.
2. 대상자에게 취침 전 따뜻한 물로 가볍게 샤워할 것을 격려했다.
3. 낮에 졸리더라도 깨어있도록 격려한다.
3. 낮잠은 수면을 방
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활력징후와 의식 상태가 급변할 수 있는 공간입니다. 의식저하, 구토, 호흡저하, 통증 호소 등이 빠르게 나타나기 때문에, 간호사는 단순 관찰을 넘어서 ‘이 변화가 무엇을 의미하는지’ 해석하고 판단하는 역량이 필요합니다. 실습 중 마취
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상태 변화를 면밀히 관찰하고 정확하게 기록하는 업무의 중요성을 깊이 인식했습니다. 매일 정해진 시간에 활력징후를 측정하고 환자의 주관적, 객관적 상태를 꼼꼼하게 사정하며 간호 기록지에 상세히 남겼습니다. 사소한 변화라도 놓치지
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상태를 유지하고 있습니다. 신체적으로도 정신적으로도 안정적인 상태를 유지하며, 일상생활에서 활력을 느끼고 있습니다.
정신건강을 위해 정기적으로 운동을 하고, 균형 잡힌 식사를 통해 체력을 관리하고 있습니다. 또한, 스트레스 관리
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활력징후가 안정될 때까지 환자상태와 I/O를 주의 깊게 관찰하고 다른 반응이 나타나는지 관찰한다.
⑥ 과민반응이 의심된 환자에게 수혈을 계속할 경우 의사의 지시를 반드시 기록한다.
근육주사부위
-배둔근, 측둔근, 외측광근, 대퇴직근,
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상태 변화를 면밀히 관찰하고 정확하게 기록하는 업무의 중요성을 깊이 인식했습니다. 매일 정해진 시간에 활력징후를 측정하고 환자의 주관적, 객관적 상태를 꼼꼼하게 사정하며 간호 기록지에 상세히 남겼습니다. 사소한 변화라도 놓치지
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