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보험법 14차 개정
- 요양기관 지정취소처분 대신에 업무정지나 업무정지에 갈음하는
과징금 부과 도입 등
1998. 10. 01. 1차 의료보험 통합 (공무원및사립학교교직원의료보험 및 227개 지역의료
보험 통합) → 국민의료보험관리공단 업무개시
1999.
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보장제도의 근로유인효과 개선방안 : 자활사업을 중심으로. 논문
고용보험 10년사, 2005 (노동부)
4대사회보험을중심으로살펴본한국사회보험의문제점및정책대안연구, 김병갑
hppt://cafe.naver.com/social86/1713
건강보험공단(2006)
보건복지부(2006), 2005
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보험제도(3장)는 사회보험제도의 하나로서 감독 및 최종책임은 보건복지부장관
이 지게 되지만, 운영주체로서 보험자는 법인형태의 국민건강보험공단이다.
- 요양급여 비용의 계약 및 보험료의 결손처분 등 보험재정과 관련된 사항을 심의,
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보험관리의 주체이다. 정부안에선 국민건강보험공단이 보험자로서 노인수발보험의 주체가 되지만 보험자는 국가, 등급판정은 지방자치단체로 역할을 분담하는 국민 장기요양보험법을 내놓고 있다. 또 보험의 국가부담률이다. 정부안은 예
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요양 불승인의 경우 의료기관과 건강보험공단에서 비용회수의 번거로움과 특히 의료기관은 환자로부터 진료비를 회수하여 산재보험에 상환해야 하는 번거로움을 들 수 있다.
9. 산재근로자 복지사업 및 사회재활사업 활성화 방안
제1안 산재
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요양
보험은 시설급여 및 재가급여 제공자는 비용을 수가산정방식을 적용하여 국민건강
보험공단에 청구하고, 국민건강보험공단은 청구된 장기요양급여 및 비용 등의 적정
여부를 심사한 후 지급한다는 점에서 서로 다르다.
* 참고문헌
- 김
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보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 방법은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 방법은 부족하다.
⑷ 관리운영
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및
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장기요양보험제도는 우리나라 사회복지의 패러다임을 전환시키는 커다란 변화를 가져올 것으로 예상된다. 그동안 우리나라 노인복지서비스의 대상자가 주로 저소득계층을 중심으로 한 선별적 서비스였다면, 노인장기요양보험제도 하에서
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요양관리요원(케어매니저) : 요양욕구사정, 케어플랜 작성, 서비스 조정 등
○ 요양보호사(홈헬퍼) : 간병가사 및 일상생활지원서비스
1. 문제점
1) 서비스 전달체계문제
노인장기요양보험제도는 국민건강보험관리공단을 운영주체로 하고 있
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다.
③시장·군수·구청장은 제1항에 따라 장기요양기관을 지정한 때 지체 없이 지정 명세를 공단에 통보하여야 한다.
④장기요양기관의 지정절차와 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
제32조(재가장기요양기관의 설치) ① 제23
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