|
낸다.
- 기초체력을 회복해 계단을 올라가도 숨이 차오르지 않는다.
- 일상생활에 복귀하고 일을 할 때 숨쉬는 것에 대해 불편 감을 느끼지 않는다. 1. Case information
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호진단
5. 간호중재
6. 간호기록지(SOAPIE)
|
|
|
간호수행 기록지
간 호 수 행 기 록 지
일 시
진단
번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
10/10
3AM30
6AM
8AM
#1, #2
O : 중간에 깨어 환청소리 때문에 머리가 아플 지경이고 잠도 깨었다며 조절 원했으나 주치의 추가 약은 주지 않고 수면 양상 지켜보기로
|
|
|
add.order
P&A : 치료식 저섬유죽으로 들어감을 설명
소량씩 천천히 먹도록 설명
식사 중이나 식후에 복부 불편감 있을시 말하도록 설명함. 식후 통증 없을 경우 운동하도록 권함. 지속적 복부 불편감 사정 예정임.
|
|
|
참고 문헌
문헌고찰
- [네이버 지식백과] 파킨슨병 [Parkinson's disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
간호과정
- 간호기록지
- 정신간호학 실습지침서, 박명희*송미옥, 현문사,2015 1) 사정 : 자료수집
2) 간호진단
참고 문헌
|
|
|
간호기록지에 기록한다.
(5) 기타 : 그 외 모든 배출액을 기록한다. 예)Wound discharge
8. 기록방법
1) 목적
(1) 24시간의 모든 섭취량과 배설량을 기록함으로써 환자는 수분균형에 관한 기초 자료로 사용한다.
(2) 수분의 증가 또는 제한의 필요를 사
|
|
 |
간호기록,24시간 보고지,각종기록지)
11
환자관련 업무(지시전달,환자정보 전달)
12
교육 및 훈련(신규간호사,간호학원생교육)
13
환자 및 보호자와의 면담(대화,이야기 들어주기)
14
검사 관련 업무(검사물 확인, 검사 예약일 확인, 검사결과 확
|
|
|
상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥ 연구대상, 방법
♥ 응급 간호기록
♥ 대상자의 건강력
♥ 혈액 검사
♥ 약물조사
♥ 낙상 사정 결과 기록지
♥ 간호문제list, 우선순위
|
|
|
간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
O
|
|
|
간호사 )의 도움을 구하려고
노력하는 편이다.
자기 조절
내 나름대로 긴장을 풀 수 있는 방법을 찾으려고 노력하는 편이다.
체중조절을 위해 과식을 하지 않으려고 하는 편이다.
화가 날 때 화를 내기 전에 마음을 가라앉히려고 노력하는 편
|
|
|
11.4로 측정되었다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다. Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 현재 신체상태
4. V/S 기록지
5. 검사결과
6. I/O 기록지
7. 통증평가기록 - VAS
8. Medication card
Ⅲ. 간호과정
|
|
 |
간호사>
1) 직접 간호 수행
ㄱ. 신규 환자 입원 관리 (주 호소 사정, 차트 분석, 입원 생활 안내)
ㄴ. 활력징후 측정, 검체 채취
ㄷ. 수술 전·후 간호 (처방 수액 주사, 전·후 교육)
2) 행정업무
ㄱ. 검사 항목 처치, 수가 산정
ㄴ. 전자기록지 관
|
|
 |
간호사>
1) 직접 간호 수행
ㄱ. 신규 환자 입원 관리 (주 호소 사정, 차트 분석, 입원 생활 안내)
ㄴ. 활력징후 측정, 검체 채취
ㄷ. 수술 전·후 간호 (처방 수액 주사, 전·후 교육)
2) 행정업무
ㄱ. 검사 항목 처치, 수가 산정
ㄴ. 전자기록지 관
|
|
 |
간호사 (‘17.00~’20.00)
- 직접 간호 수행
- 의무기록지 등 행정업무
- 건강검진 센터 업무
② OO보건소 감염병 대응팀 주무관 (’20.00~‘21.00)
- 코로나 19 역학조사
- 고위험 시설관리
③ OO행정복지센터 맞춤형 복지팀 주무관 (’21.00~‘23.00)
- 찾아
|
|
 |
간호를 포함해 처방된 수액 주사를 놓고 수술 전후 교육을 제공했습니다. 행정업무도 병행하여 검사 항목을 처리하고 관련 비용을 산정하며, 전자기록지에 고객의 인적사항과 간호 상담기록을 정확하게 기록했습니다. 병동 내 필요한 물품,
|
|
메뉴펼치기
