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간호수행 기록지
간 호 수 행 기 록 지
일 시
진단
번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
10/10
3AM30
6AM
8AM
#1, #2
O : 중간에 깨어 환청소리 때문에 머리가 아플 지경이고 잠도 깨었다며 조절 원했으나 주치의 추가 약은 주지 않고 수면 양상 지켜보기로
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대상자 소개
간호수행기록지
A: #1. 폐렴으로 인한 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
A:#.2 혼수상태로 인한 기도의 분비물 배출 기능저하와 관련
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간호진단기록지...............................................................21쪽
(3)간호계획기록지...............................................................22쪽
(4)간호수행기록지...............................................................23쪽
Ⅲ결론..................................
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간호학 각론(2003) p.154
6. 간호수행기록지
일시
진단번호
간호수행(SOAPIE)
서명
9/27
# 1
I: 1-①②, 2-①②, 3-①②③ 수행함
E: ·대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
·대상자는 통증에 불쾌한 감정을 드러내지 않는다. (움 직임, 얼굴 표정에서
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간호수행기록지
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
2005.4.4
#1
#2
#1
1-① ② ③ ⑤
#2
1-① ② 2- ① ②
SN 윤경숙
E #1 대상자는 통증이 감소되었다고 말한다
2005.4.6
#1,#3
#1
1-① ② ③ ④ ⑤ ⑥
#2
1-① ② ③ 2-① ②
#3
① ② ③ ④
SN 윤경숙
E#1
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