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간호 수행 및 평가(SOAPIE)
날 짜
진단
번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
9/12
2PM
#3
S : ...(sedation)
O : 과호흡(21~28회/분), 호흡곤란,
ventilator 적용중(PCV mode), sedation 상태,
신경근육계 손상, 지각의 손상
스스로 객담을 뱉어 낼 능력 없음
기관 내 분비
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출혈과 관련된 뇌조직관류 장애위험성
목적 : 대상자는 두개내압이 감소되어 관류의 정상화를 유지한다.
간호 목표
간호 계획
대상자는 전동할 때까지 두 개내압이 감소되어 관류의 정상화를 유지한다.
1. 간호사는 1시간마다 대상자의 신경
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1.간호정보조사지
2.질병연구
-폐렴
-복부대동맥류
3.검사
4.간호과정
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간호과정
사정
O : *미골부위의 피부에 욕창이 생겨 드레싱 유지 중이시다.
* 24시간 침상에 누워만 계신다.
진단
부동과 관련된 피부 통합성 장애
계획
목표 : *환자의 욕창 부위가 점차 호전되며 더 이상의 피부
발적이나 궤양이 보이지 않는
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. - 혈흉, 기흉, 말초혈관의 손상, 부정맥, 정맥내의 과도한 수분 유입, 패혈증, Catheter 끝의 응고 혹은 전색 -중환자실의 설비 및 기구
-Emergency Kit
-심폐소생술과 간호
-인공호흡기
-Shock 환자 간호
-동맥혈 가스분석
-중심정맥압 측정
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중환자실의 이번 실습은 또 하나의 병원 모습을 보는 것 같았다. 지금까지 보지 못했던 한 사람에 대해서 집중적인 care를 하는 모습은 간호사로서 정말로 환자를 돌본다는 기분을 느낄 수가 있었다.
역시 앉아서 이론적으로 외우고 이해하는
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간호가 안 되는 환자들을 position change해주면서 기저귀를 갈아주고 용변은 치워주면서 마음에서 뭔가 짠하고 내가 누군가를 위해 일을 한다는 느낌이 들어서 좋았다. 실습을 다니면서 파트별로 골고루 잘 걸려서 좋은 경험을 쌓고 직접 실습해
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간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호
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간호표준의 실천 및 평가와 직접간호시간의 증가를 통해서 환자중심의 간호를 실현할 수 있다.
- 사례에 대한 책임으로써 간호사의 책임감과 자율성이 증가된다.
- 다 학제적 접근을 통하여 전인간호를 제공할 수 있으며, 전문 간호사 제도를
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실습업무 부담 2.51(±0.65), 전문지식 및 기술의 부족 2.76(±0.51), 대인관계 갈등 3.02(±0.65), 환자와의 갈등 3.82(±0.54)로 나타났다.
3. 본 연구 대상자의 임상수행 능력의 평균은 문항별로 각각 간호과정 3.06(±0.44), 간호기술 3.13(±0.54), 교육/협력관계
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간호내용을 꾸준히 연구해 보았습니다. 또한 간호실습을 통해 고급 간호 인력으로서 간호 기술적 종합적 간호지식을 쌓아왔습니다. 중환자실 간호, 응급간호 등의 임상 교육실습 경험을 하면서 간호 분야의 깊이 있는 간호 응용력을 발전시
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중환자실에서 근무하는 데 필요한 자신감을 주었고, 환자와 가족을 위한 최선의 선택을 할 수 있는 능력을 키우는 데 큰 도움이 되었습니다.
앞으로 부평세림병원 중환자실에서 팀의 일원으로서 환자들에게 최상의 간호 서비스를 제공하고,
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실습 경험과 문제 해결 능력은 이화의료원에서 간호사로서의 역할을 효과적인 직무 수행에 핵심 기반이 되리라 생각합니다.
6.경험 및 경력기술서
<경험은 최고의 스승이다>
저의 경험은 내과 실습 및 중환자실 간호 실습을 통해 쌓아온
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간호 평가에 대해 교육 전문성을 갖게 했다고 생각합니다. 그리고 XX대학교병원 중환자실 간호, 응급간호 등의 임상 교육실습 경험을 하면서 간호 분야의 깊이 있는 간호 응용력을 발전시킬 수 있었습니다. 이러한 저의 임상교육실습이 앞으
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간호응용과정을 통해 고급 간호 인력으로서 간호 기술적 종합적 간호지식을 쌓아왔습니다. 또한 중환자실 간호, 응급간호 등의 임상 교육실습 경험을 하면서 간호 분야의 깊이 있는 간호 응용력을 발전시킬 수 있었습니다. 이러한 저의 간호
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