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없는 말로 억양있게 말하는지 관찰하였다.
→P:억양있는 것처럼 뭐라고 웅얼 거렸다.
⑮(의미 없이)엄마, 아빠한다.
검사 방법:선생님께 한솔이가 의미 없이 엄마, 아빠 하는지에 대해 물어보았다.
→P:의미 없이 엄마, 아빠라는 말을 한다고
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DDST Case
〔일반정보〕
〔입원과관련된 정보〕
〔예방접종〕
〔신체검진〕
Ⅰ. 개인-사회성 발달
1. (혼자)이를 닦는다.(F)
2. 티셔츠를 입는다.(F)
3. 친구이름을 댄다.(NO)
4. 간단한 옷을 입는다.(F)
5. 옷을 벗는다.(F)
6. 손을 씻고 수
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치료
Ⅱ. 간호사정
1. 간호력 조사
(1) 현재의 건강 문제
(2) 과거력
(3) 가족 건강력
2. 성장발달과 관련된 정보
(1)발달사정 (DDST 사용)
(2) 신체검진
3. 활력증상 측정
Ⅲ. 경과기록
Ⅳ. 간호진단 (3가지)
Ⅴ. 느낀점
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(나이, 성별, 부모님의 나이와 학력, 주거상태, 가족사항)
간호력 (과거병력, 개인위생, 식습관, 배변습관, 수면습관, 놀이습관, 행동...)
현병력 (주호소, 대상자의 병명 AGE에 대한 간단한 정리, 진행한 검사, 약물)
신체검전
DDST
SOAPIE
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(PI)
4. 과거력(PH)
5. 신체계통 평가(ROS)
6. 가족력(FH)
7. 정서 사회적 건강력(P/SH)
8. 신체사정
9. 비정상적인 검사결과
10. 진단적 검사
11. 투약
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