|
정
(1) 간호사정
위암과 관련된 증상들은 대개 애매하다. 궤양과 비슷한 증상을 나타내기도 하지만 흔히 종양이 상당히 진행될 때까지 나타나지 않는다. 간호사는 위암을 발생시킬 수 있는 위험요소나 소인에 대한 환자의 과거력을 사정한다.
|
|
|
Malignant neoplasm of stomach, HTN
정보제공자: 본인
<가계도 및 가족병력>
● ■
□
b. 신체사정(입원 당시)
시진: 기형없고, 색소침착 없음.
청진: 이상 없음.
시력: 이상 없음.
-신체측정
체중: 160㎝
신장: 59㎏
-활력징후
BP:100/50
P:60
T:36.7
c. 건강
|
|
|
II
T1
T2
N2
N1
M0
M0
stage III-a
T2
T3
T4
N2
N1
N0
M0
M0
M0
stage III-b
T3
N2
M0
stage IV
T1,T2,T3
Any T
N1,N2,N3
Any N
M0
M1
4. 증상
증상이 늦게 나타나기 때문에 조기 위암인 경우 약 80%에서 특별한 증상이 없다. 초기 증상으로는 막연한 소화불량, 조기 포만감, 식욕부진
|
|
|
PCO2
28.1
28.2
28.0
PO2
69.6
69.5
69.9
HCO3
20.5
20.4
20.6
PH
7.475
7.474
7.476
1-3) 4/4 19:00 처방된 비재호흡마스크 10L 적용하였다.
2-1) 매 15분마다 활력징후를 사정하였다.
시간
19:00
19:15
19:30
19:45
20:00
혈압
70/40
80/50
80/50
80/50
100/80
체온
38.2
38.4
38.2
38.3
38.4
호흡
24
|
|
|
핍성빈혈
MCHC
32-36
g/dL
32.5
증가
악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈
감소
철결핍성빈혈
★Electrolyte (NA, K, Cl)
검사명
정상치
검사결과
임상적의의
Na
135-145
mEq/L
134
증가
과다섭취, 쿠싱증후군, 고알도스테론증, 발한,
화상, 요붕증, 삼
|
|
 |
.
모든 질병이나 발병후 관리가 그렇듯 사전 교육에 의한 예방 및 빠른대처가 가장 중요하다. 고체온 증상을 미리 알아둠으로써 고체온을 미리 예방한다.
평가
1. 대상자의 체온이 정상범위로 돌아왔다.
2. 충분한 수분섭취로 인해 탈수현상이
|
|
메뉴펼치기
