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간호학 3. 현문사. 2003.
노명희 외. 건강사정. 정담미디어. 2004.
Suzanne C.Smeltzer, Brenda G. Bare. Medical-surgical nursing 2. LWW. 2003.
목차>
[Neurologic assessment]
Ⅰ. 의식수준
Ⅱ. 동공반응 ( Pupil Reflex )
Ⅲ. 뇌신경 검사
Ⅳ. 반사의 사정
Ⅴ. 감각기능 검사
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간호중재
⑴ 신체증상 감시
I/O, 체중, 하지부종
경정맥 확장
호흡곤란, 폐음 청진
⑵ 혈액검사 결과와 EKG 변화 감시
⑶ 경구 수분 섭취 격려
⑷ 가능하다면 움직이도록 격려 또는 관절가동범위 운동
⑸ 통증 조절
⑹ 환자와 보호자에게 증상 설
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간호, 김 형묵, 고려의학 1997.
5. 임상 심장학, 이 원로, 고려의학 1998.
6. http:// www.cyber-nurse.com/vectac/cham2.htm
7. ⓒ 2000 Cardiothoracic Surgery Network.
8. CTS Net home 심장 수술 후의 간호
1. ICU 입실과 사정
1) 수술실에서 중환자실로의 이동
2) ICU Admiss
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간호과정 】
▶ 간호 진단 : 신체적 부동과 관련된 피부 손상 위험성
▶ 간호 목표: 정상적인 피부상태를 유지하고 피부 손상의 징후가 없다.
간호 사정
- 주관적 자료 : “엉덩이 배겨요”
- 객관적 자료 : 치료목적으로 bed rest 중인 환자이다.
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neurologic examination)상 특이 소견 없음
- Abd(복부)에 flare(발적)
- CBS/S
간호진단
발작과 관련된 잠재적 손상
간 호 계 획
목표
기대결과
- 단기 목표 : 1일 째에는 손상이 최소화
되거나 예방 될 수 있다.
- 장기 목표 : 입원한지 1개월 동안에 손
상이
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