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피부 상태에 악영향을 미칠 수 있다는 점을 교육한다. 환자에게 균형 잡힌 식사와 충분한 수면이 피부 건강에 중요한 역할을 한다는 점을 강조하며, 이를 통해 피부 자극을 최소화할 수 있는 방법을 안내한다. 피부 손상 예방을 위한 생활습관
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불편함을 초래할 수 있다. 지속적인 신체적 스트레스는 신체적 피로를 증가시키고 일상 활동에 부정적인 영향을 미친다.
- 치료적 근거
강박적인 행동을 관리하는 데 있어, 행동 수정 치료(예: 노출 및 반응 예방법)가 유효한 치료법으로 알려
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피부 뜯기 등으로 인한 피부 손상 등 후유증을 예방한다.
여섯째로는 인지행동치료의 대처전략(증상에 별명 붙이기, 증상에 대한 경험지도 그리기, 노출/반응 방지전략 등)과 불안감소 기술들(호흡훈련, 심상법)을 학습하여 충동을 통제하고
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피부손상위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
(1) 진단적 계획 5개
(2) 치료적 계획 5개
(3) 교육
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피부손상위험성(간호계획 12개, 이론적 근거 다수)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 만성신부전 소양증 케이스스터디에 바로 대입가능합니다.
소양증 간호진단에도 대입가능합니다.
간호계획, 간호수행, 이론적 근거를 꼼꼼하게
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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피부상태를 사정하여 기록했다.
평가
1. 대상자의 체중이 감소하지 않았다.
2. 대상자의 섭취, 배설량이 균형을 이루었다.
3. 대상자의 피부가 탄력적인 상태를 유지했다.
#3
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
간호사정
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피부손상
침상안정과 관련된 피부손상
치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
의식저
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피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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피부층이 얇은 아동과 노인
-노인은 통증에 대한 민감도 감소
-개방된 상처와 손상된 피부를 가지고 있는 환자
-부종이나 반흔이 형성된 부위(반흔 형성된 부위의 온도 자극에 대한 감각 감소)
-말초혈관질환(체순환의 장애와 국소적인 조직
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손상된 피부나 상처의 드레싱을 한 경우 등을 들을 수 있습니다.
+ 눈에 보이는 오염이 있을 경우, 손 씻기를 시행합니다.
+ 눈에 보이는 오염이 없는 경우, 손 소독을 시행합니다.
5. 수혈 후 부작용과 간호중재
1) 수혈 초기 부작용 : 급성용혈,
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피부 손상 방지
⑤ 모두 해당
63. 저산소증 증상에 해당하지 않는 것은?
① 청색증 ② 혼수 ③ 과도한 졸림 ④ 고혈압 ⑤ 호흡 곤란
64. 치매 환자의 행동 문제 중 적절한 간호 방법은?
① 일관된 일과 유지 ② 자극 최소화 ③ 안전한 환경 조성
④
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