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없음
0
1~2개
1 √
3개
2
4개 이상
3
관련질환
뇌졸중, 고혈압이나 저혈압, 치매, 파킨슨질환, 골다공증, 신장장애, 근골격계질환(관절염 포함), seizure disorder
없음
0
1~2개
1
3~4개
2 √
5개 이상
3
약물
A : 고혈압제, 이뇨제, 강심제, 수면제
B : 최면
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hemorrhage)
1. 정의: 뇌 실질 내에 일어나는 출혈
2. 원인
3. 증상
4.진단
5. 치료
6. 간호
* case study
1. 환자정보 - 이름: 이 O O, 성별/나이: M/64
2. 환자상태
- NPO, GI trouble (역류 시 진녹색) → color: bloody or brownish
- 폐음: rale
3. 진단검
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Rt hemeparisis
-M/S L.Drowsy
-LIMBMOVENT에서 Rt leg,arm-4,Lt leg arm-5로 checked
-Nicetil 3T 투여함
간호진단
편마비와 관련된 운동장애 (impaired physical mobility R/t hemiparesis)
기대결과
대상자는 1일 이내에 근력의 크기가 4에서 5로 향상될것이다
간호중재
간호계획
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lt;brain CT> - 2/28
☞ T-ICH, SDH, T-SAH, IVH
<Skull series>- 2/28
Basal skull Fx.
Maxilla Fx.
Frontal bone Fx.
<Ocular Exam>- 2/28
OS) BOF (med.wall)
OU) UL & LL brusing, punctum open
SCH (subconjunctival hemorrhage)
<Chest AP, C-spine AP&lat. 상 특별한 이상소견 없음>
6. 약물
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c-sprain 뇌좌상 및 경추염좌
Rt upper lip Laceration wound 우측 위 열상
ICH(intra cerebral hemorrhage) 뇌내출혈
Lt hemiparesis, HTN, DM 좌측 부전마비, 혈압, 당뇨
Spondylolisthesis 척추일증, 척추골전위
Multiple rib fx Both hemothorax 다발성 늑골 골절과 양쪽 혈흉
T7~12 Comp
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C-line, 복막투석도관등의 침습적인 처치가 이루어지고있다.
간호진단
침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호목표
① 4월 24일까지 체온이 정상범위에 있도록한다.
② 감염을 나타내는 증상, 징후가 없다
간호계획
① 활력징후를 정규적으로 사
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정맥투여
작용/
부작용
복잡성 요로감염(K.pneumoniae A.문헌고찰
1.질병의 정의 및 원인
2.질병의 병태생리
3.진단검사
4.증상
5.치료 및 간호
B.간호과정
1.간호사정
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.간호평가
C.참고문헌
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