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side weakness있는 쪽을 지지해드렸다.
보호자분과 관절운동을 실시했다.
Rt.side motor 좋으심
Lt.side weakness여전하시며 자극시 flexion시킴
<참고문헌>
-간호진단과 계획(2006년 서울대학교 병원/서울대학교편집부)
-신체검진(현문사)
-병리학(현문
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Rt. side weakness의 후유증을 가진 상태이다. 현재 회복기에 있으며 하지의 Motor grade가 호전되고 있으나 상지의 Motor grade는 1~2인 상태이다. 현재 환자에게 이뤄지고 있는 한·양방 치료는 적절하며 골다공증으로 인한 골절의 위험도를 낮추기 위해
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DX : Rt hemiparesis
d/t Lt CR-BG infarction
dysarthria
PI : 2024.2.23. 오전 5-6시경 아침에 일어나서
화장실 다녀온후 갑자기 상기증세 발생하여
타이레놀 복용후 (er)응급실 내원
MFT (Manual Function Test) 뇌졸중 상지 기능검사
Name강o수생년월일
S
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Rt. side weakness
-왼쪽 팔에 억제대 적용 중.
Key Problem/ND:
침습적 시술 및 영양부족과 관련된 감염 위험성
Supporting Data:
O: -침습적 시술
(NG tube, O2 nasal cannula, Foley cath., 오른쪽 팔에 IV line 적용 중.)
-영양 부족 상태임.
NURSING PROCESS
Problem No. 1: 뇌혈
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Rt. facial sensory의 점수가 더 높이 측정된다.
③ 대상자는 12월 17일까지 손이 저린 것이 없어졌다고 말한다.
④ 대상자는 12월 17일까지 dysarthria와 Rt. side weakness, sensory가 없어 졌다고 말한다.
계 획
1. v/s를 측정한다.
2. 신경학적 검사를 실시한다.
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Rt.:3+/ Lt.:3+)
Coneal reflex: (+/+)
Quandriparesis state(Rt. grade Ⅰ/Ⅰ, Lt. grade. Ⅰ/Ⅰ)
Babinski reflex : (+/+)
General condition: weakness.
P/S 800cc
IV remained fluid (40cc/hr via pph. line.)
Foley\'s cath. (sil. 14Fr.) & Levin tube
O2 inhalation started wih 10L/min via T-piece
Secretion 많아 ETT
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